下歯槽神経麻酔：歯列矯正における稀な合併症

Inferior alveolar nerve anaesthesia: A rare complication of orthodontic tooth movement.

抄録

下歯槽神経（IAN）損傷は、第三大臼歯の手術、インプラント手術、歯内療法、局所麻酔注射などの歯科治療において、稀ではあるが認められる合併症である。しかし、歯列矯正による歯の移動によって引き起こされることは稀である。本報告では、高強度アーチワイヤーを用いた舌側傾斜臼歯の歯列矯正により、右心窩部に一時的なIAN麻酔が生じた症例を取り上げる。矯正装置を直ちに停止し、ステロイドの急性減量投与を行った結果、症状は完全に消失した。筆者の知る限りでは、これまでに7例のIAN感覚麻痺が報告されているが、歯科矯正固定装置治療による二次的なIAN感覚麻痺を報告した症例はない。この症例は、歯科矯正を行う歯科医師が、コーンビーム画像診断と慎重な歯科矯正計画のための適切な紹介を必要とするハイリスク症例を示す臨床的およびX線写真的徴候を認識することの重要性を強調している。さらに、この症例は、リスクの高い患者に対して、この稀な合併症の症状とその対処法を警告する必要性を強調している。このことは、最終的には訴訟リスクを最小化し、患者の経験とケアを最適化するのに役立つであろう。

Inferior alveolar nerve (IAN) damage is a rare but recognised complication of dental procedures including third molar surgery, implant surgery, endodontic treatment and local anaesthetic injections. However, it is rarely caused by orthodontic tooth movement. This report highlights a case of temporary IAN anaesthesia to the right mental region, which was likely to have occurred secondary to the orthodontic uprighting of a lingually tilted molar using a high strength arch wire. Immediate deactivation of the appliance and an acute reducing dose of systemic steroids resulted in complete resolution of symptoms. To the best of the author's knowledge, there have been seven previously described cases of IAN paraesthesia but no cases reporting IAN anaesthesia secondary to orthodontic fixed-appliance treatment. This case highlights the importance of dentists practising orthodontics to have an awareness of the clinical and radiographic signs that may indicate a high-risk case requiring appropriate referral for cone beam imaging and careful orthodontic planning. Furthermore, this case emphasises the need to warn high-risk patients of the symptoms of this rare complication and how it may be managed. This will ultimately help to minimise the risk of litigation and optimise patient experience and care.