小児における減圧性頭蓋切除術の臨床研究

Clinical Study of Decompressive Craniectomy in Children.

• Burcu Goker
• D Gucluhan Guclu
• Ilyas Dolas
• Utku Ozgen
• M Emre Altunrende
• A Tolgay Akinci
• Fahir Sencan
• Aydin Aydoseli
• Halil Can
• Altay Sencer

抄録

エイム:

頭部外傷や虚血性障害などの他の原因と関連した頭蓋内圧上昇（ICP）のために最近減圧式頭蓋切除術（DC）を受けた小児の臨床的特徴を評価することを目的とした。

AIM: To evaluate the clinical characteristics of children who recently underwent decompressive craniectomy (DC) due to elevated intracranial pressure (ICP) correlated to head trauma or other causes, such as ischemic insult.

材料および方法:

2013年から2018年の間にICP上昇が原因でDCを受けた17歳以下の患者12例を対象とした。参加者の臨床状態、放射線学的特徴、手術の種類と時期、転帰を記録した。

MATERIAL AND METHODS: Twelve patients aged ≤17 years who underwent DC due to elevated ICP between 2013 and 2018 were included in the study. The clinical status of the participants, radiological characteristics, type and timing of surgery, and outcomes were recorded.

結果:

平均年齢10歳の女性3名、男性9名の患者を対象とした。初期の平均Glasgow Coma Scaleスコアは6（3-12）であった。すべての患者にびまん性の脳浮腫と様々な大きさの硬膜下血腫が認められ、他の頭蓋内病理学的疾患も認められた。両側前頭前頭切除を必要としたのは1例のみであった。術後3例が死亡し，3例が重度の障害を呈した．

RESULTS: Three female and nine male patients with a mean age of 10 years were included. The initial average Glasgow Coma Scale score was 6 (3-12). All patients presented with signs of diffuse cerebral edema and subdural hematoma of various sizes along with other intracranial pathologies. Only one patient required bilateral frontal craniectomy. In the postoperative period, three patients died, and three had severe disability.

結論:

成人でのDCの使用と成功例が増加していることから、この手術は小児にも有効である可能性がある。小児の脳の違いを考慮すると、合併症を予防し、小児に対するDCの最善の手技、時期、利点を明らかにするために、大規模で構造の整った臨床試験を実施する必要がある。

CONCLUSION: With the increasing use and success of DC in adults, this procedure can also be effective in children. Considering brain differences in children, large and well-structured clinical trials must be conducted to prevent complications and to identify the best technique, timing, and benefits of DC for children.