日本語AIでPubMedを検索
広視野光コヒーレンス・トモグラフィーを用いた外科的に切除された乳房組織の微細構造の評価
Evaluation of surgically excised breast tissue microstructure using wide-field optical coherence tomography.
PMID: 31612563 DOI: 10.1111/tbj.13663.
抄録
背景:
現在のところ、lampectomyでの陽性マージンは、医療費、患者の不安、治療の遅れに貢献しています。乳房温存手術（BCS）の再切除率を下げることを目的に、複数の技術ソリューションが検討されています。我々は、広視野光コヒーレンス・トモグラフィー（WF-OCT）を検討した。
BACKGROUND: Currently, positive margins at lumpectomy contribute to health care cost, patient anxiety, and treatment delay. Multiple technology solutions are being explored with the aim of lowering re-excision rates for breast-conserving surgery (BCS). We examined wide-field optical coherence tomography (WF-OCT), an innovative adjunct intraoperative imaging tool for tissue visualization of margins.
方法:
このIRB承認のパイロット研究は、原発性BCSを予定している浸潤性またはin situがんの女性を対象とした。子宮切除標本および最終的／修正された余白は、標準的な組織学的処理の直前に光コヒーレンス・トモグラフィーで画像化された。使用した光コヒーレンストモグラフィーは、切除した切除標本の周囲のマージン幅を2次元、断面、リアルタイムで深度を可視化するものであった。10×10cmの組織表面を2mmの深さまで高解像度（30μm以下）で撮影しました。相関のために光学画像データとリンクした最終病理学を組み込んだ統合解釈が行われました。
METHODS: This IRB-approved pilot study included women with invasive or in situ carcinoma scheduled for primary BCS. Lumpectomy specimens and any final/revised margins were imaged by optical coherence tomography immediately prior to standard histological processing. The optical coherence tomography used provided two-dimensional, cross-sectional, real-time depth visualization of the margin widths around excised specimens. A volume of images was captured for 10 × 10 cm tissue surface at high resolution (sub-30 μm) to a depth of 2 mm. Integrated interpretation was performed incorporating final pathology linked with the optical image data for correlation.
結果:
50人の被験者の185の組織標本（子宮摘出標本50例、追加のマージンシェービング135例）に対して広視野光コヒーレンス断層撮影を行った。初診は浸潤性管腔癌（IDC）10例、原位置管腔癌（DCIS）14例、IDC/DCIS22例、浸潤性小葉癌（ILC）2例、ILC/DCIS1例、肉腫1例であった。 光コヒーレンス断層撮影は178/185例の組織標本で最終病理学的に一致し、全体の精度は86％、96.2％であった（主検体単独および主検体＋余白剃り）。不一致となった7検体のうち、57%(4/7)は最終病理学的に近い(DCIS<2mm from margin)と考えられた。
RESULTS: Wide-field optical coherence tomography was performed on 185 tissue samples (50 lumpectomy specimens and 135 additional margin shaves) in 50 subjects. Initial diagnosis was invasive ductal carcinoma (IDC) in 10, ductal carcinoma in situ (DCIS) in 14, IDC/DCIS in 22, invasive lobular carcinoma (ILC) in 2, ILC/DCIS in 1, and sarcoma in 1. Optical coherence tomography was concordant with final pathology in 178/185 tissue samples for overall accuracy of 86% and 96.2% (main specimen alone and main specimen + shave margins). Of seven samples that were discordant, 57% (4/7) were considered close (DCIS < 2 mm from margin) per final pathology.
結論:
広視野光コヒーレンス・トモグラフィーは組織学との一致を示し、術中の画像診断ツールとしての使用が可能であることを裏付けた。術中における包括的な評価のためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSION: Wide-field optical coherence tomography demonstrated concordance with histology at tissue margins, supporting its potential for use as a real-time adjunct intraoperative imaging tool for margin assessment. Further studies are needed for comprehensive evaluation in the intraoperative setting.
© 2019 Wiley Periodicals, Inc.