歯周炎症表面積は関節リウマチにおける生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬の臨床効果と関連する：後方視的研究

The periodontal inflamed surface area is associated with the clinical response to biological disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis: a retrospective study.

抄録

関節リウマチ（RA）患者において、歯周炎による炎症負荷の指標である歯周炎症表面積（PISA）が、生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARDs）の臨床効果と関連するかどうかを検討した。われわれは，副腎皮質ステロイド薬，従来の合成DMARDs，非ステロイド性抗炎症薬の投与を受ける前（ベースライン）とbDMARDs治療6ヵ月後のRA患者54例から，リウマチ学的データと歯周病学的データを収集した後方視的研究を行った．ベースライン時のPISAの中央値により、患者を高PISA群と低PISA群の2群に分け、両群間でリウマチ学的状態を比較した。PISAが低い患者は、ベースライン時の値は同等であったが、CDAI（Clinical Disease Activity Index）（=.008）、腫脹関節数（=.02）、患者および評価者の全体評価（=.01および=.03）の値が有意に低く、ベースライン時から6ヵ月後までのCDAIの変化の減少がPISAが高い患者（=.01）よりも有意に大きかった。単変量解析および多変量解析の両方で、ベースラインのPISAとCDAIの変化との間に有意な正の相関が認められた（=.04および<.001）。PISAはRA患者におけるbDMARDsに対する臨床的反応性と関連している。

We evaluated whether the periodontal inflamed surface area (PISA), a measure of the inflammatory burden posed by periodontitis, is associated with the clinical response to biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) in patients with rheumatoid arthritis (RA). We conducted a retrospective study that collected rheumatologic and periodontal data from 54 patients with RA who had received corticosteroid, conventional synthetic DMARDs, or non-steroidal anti-inflammatory drugs before (baseline) and after 6 months of bDMARD therapy. After the patients were divided into two groups based on high or low PISA according to the median measurements at baseline, the rheumatologic condition was compared between the groups. The patients with a low PISA showed significantly lower values for the Clinical Disease Activity Index (CDAI) ( = .008), swollen joint count ( = .02), and patient's and evaluator's global assessment ( = .01 and  = .03) and significantly greater decreases in changes in the CDAI from baseline to 6 months than the patients with a high PISA ( = .01), although these values were comparable at baseline. Both univariate and multivariate analyses revealed a significantly positive correlation between the baseline PISA and changes in the CDAI ( = .04 and  < .001). The PISA is associated with the clinical response to bDMARDs in patients with RA.