インドの青年期における月経健康コミュニケーション。混合方法による研究

Menstrual health communication among Indian adolescents: A mixed-methods study.

• Mukta Gundi
• Malavika A Subramanyam

抄録

背景:

ヘルスコミュニケーションの研究では、月経のようなセンシティブなトピックを伝えるための複雑なコミュニケーションが無視され、情報発信戦略として捉えられることが多い。インドではタブーとされている月経コミュニケーションの社会的パターニングと、その結果としての思春期の健康への影響については、十分に研究されていない。

BACKGROUND: Research in health communication frequently views it as an information dissemination strategy, thus neglecting the intricacies involved in communicating a sensitive topic such as menstruation. The social patterning in menstrual communication, a taboo in India, and its consequent health-effects on adolescents are under-studied.

方法:

本研究では、インドのナシク地区に住む1421人の青年を対象に、月経の健康に影響を与える月経コミュニケーションの社会的決定要因を、男女21人ずつの半構造化インタビュー、12人の主要回答者インタビュー、そして横断的な調査を通して研究した。質的データをテーマ別に分析し、リスク比をモデル化するために多変量ロジスティック回帰を適用した。

METHODS: We studied the social determinants of menstrual communication influencing menstrual- health through semi-structured interviews of 21 boys and girls each, 12 key-respondent interviews, followed by a cross-sectional survey of 1421 adolescents from Nashik district, India. We thematically analysed the qualitative data and fit multivariable logistic regression to model risk ratios.

発見事項:

月経に関するコミュニケーションのタブーについて、思春期の若者の経験には社会的格差があることが明らかになった。男子は月経に関する好奇心を抑えていたが、女子は月経に関する経験を共有したり、月経疾患の治療を求めたりすることに抵抗を感じていた。月経に関するコミュニケーションの不平等は、女子よりも男子の方が質問を避けられていることから明らかであった［IRR at 95%CI: 2.75 (2.04, 3.71)]］、部族の女子は農村部よりも部族の女子の方が厳しいタブーを伝えられていることからも明らかであった［OR at 95%CI: 0.18 (0.09, 0.36)］。重度のタブーを伝えられた（伝えられなかった／軽度のタブーを伝えられた）女子は、月経染色に関するより大きなストレスを報告した（95％CIにおけるIRR：1.31（1.10、1.57））]ことから、このようなコミュニケーションの不平等がもたらす健康への影響が強調された。

FINDINGS: We found social disparities in adolescents' experiences of communication taboo regarding menstruation. While boys curbed their curiosity about the topic, girls too faced resistance to their experience-sharing and treatment-seeking for menstrual illnesses. The inequality in menstruation-related communication was evident as more boys than girls faced avoidance to their questions [IRR at 95%CI: 2.75 (2.04, 3.71)]], and fewer tribal than rural girls were communicated severe taboos (OR at 95% CI: 0.18 (0.09, 0.36))]. Girls who had been communicated severe (versus no/mild) taboos reported greater stress about menstrual staining (IRR at 95% CI: 1.31 (1.10, 1.57)], emphasizing the health consequences of such communication inequalities.

結論:

本研究では、家父長制社会であるインドの思春期の若者のジェンダーや状況に応じたコミュニケーション体験に取り組む必要性があることを明らかにした。コミュニケーションの不平等は、インドの思春期の月経の健康と経験に不平等なパターンを生み出し、それが大人になってからもリプロダクティブ・ヘルス関連のアウトカムの不平等として現れる可能性があるため、注意を払う必要がある。

CONCLUSIONS: Our study highlights the need to address gender and setting-specific communication experiences of adolescents in India, a patriarchal society. The inequality in communication needs attention as it creates unequal patterns in Indian adolescents' menstrual health and experiences, which may manifest as inequities in reproductive health-related outcomes even in their adult-lives.