胃から発生した巨大な消化管間質性腫瘍が体重減少と貧血の原因となった高齢女性の1例。症例報告

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Int J Surg Case Rep.2019;64:102-104. S2210-2612(19)30548-6. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.09.045.Epub 2019-10-10.

胃から発生した巨大な消化管間質性腫瘍が体重減少と貧血の原因となった高齢女性の1例。症例報告

Enormous gastrointestinal stromal tumor arising from the stomach causing weight loss and anemia in an elderly female: Case report.

Ayad Ahmad Mohammed
Sardar Hassan Arif

PMID: 31622929 PMCID: PMC6796760. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.09.045.

抄録

はじめに:

胃腸間質腫瘍は、カジャールの間質細胞に由来する胃腸管の最も一般的な間葉系腫瘍です。大きさや部位により呈示は様々です。画像検査はCTスキャンが最も広く用いられている。一次治療は外科的切除である。イマチニブは切除不能な腫瘍でも、術前に使用されることもある。

INTRODUCTION: Gastrointestinal stromal tumors are the most common mesenchymal tumors of gastrointestinal tract originating from the interstitial cell of Cajal. The presentation is variable depending on the size and site. CT scan is the most widely used imaging. The primary treatment is surgical resection. Imatinib may be used in unresectable tumors or preoperatively.

ケースプレゼンテーション:

65歳女性が1年前から体重減少と嘔吐を繰り返していた。診察では左軟骨下層に非微弱な腫瘤を認め、肋骨縁下から左腸骨窩に向かって15cmに達した。腫瘤は硬く表面は平滑であった。CT検査では脾臓と左腎臓の間に45cm×21cmの腫瘤があり，腎臓は正中線方向に変位していた．胃カメラと生検では消化管間質性腫瘍が認められた。手術中に巨大な胃腫瘍が脾臓に付着した。脾臓摘出術を伴う全胃全摘出術と、ルー・エン・イー食道-結腸切開術と空腸結腸切開術による再建が行われた。

CASE PRESENTATION: A 65-year-old lady had weight loss and repeated vomiting for one year. Examination showed a non-tender mass in the left hypochonrdium arising below the costal margin extending to 15 cm toward the left iliac fossa. It was firm with smooth surface. CT-scan examination showed a 45 cm × 21 cm mass arising between the spleen and the left kidney and displacing the kidney toward the midline. Gastroscopy and biopsy showed gastrointestinal stromal tumor. During surgery an enormous gastric tumor attached to the spleen. Total gastrectomy en-block with splenectomy and reconstruction done through roux-en-y esophago-jejunostomy and jejunojejunostomy.

結論:

GISTは最も一般的に胃に影響を及ぼす腫瘍で、ほとんどの腫瘍は、通常の安全マージンで一次外科的切除によって治療されますが、進行した疾患では、腫瘍の大きさを小さくし、手術を容易にするのに役立つイマチニブを手術前に必要とすることがあります。

CONCLUSION: GISTs most commonly affect the stomach, most tumors are treated by primary surgical excision with normal safety margins, advanced disease may need imatinib before surgery which helps in decreasing the size of the tumor and makes surgery easier.