外傷性歯牙損傷後のインプラント埋入のタイミング

Timing of Implant Placement after Traumatic Dental Injury.

抄録

外傷性歯牙損傷で失った歯を補うためには、歯科インプラントが信頼できる。しかし、インプラントは強直歯のようなもので、成長期の患者には埋伏のリスクがあるため埋入すべきではありません。このリスクは、骨格の成長を妨げず、理想的な歯列支持を確保することで軽減することができます。インプラント埋入のタイミングは、即時、早期、通常、後期のいずれかであり、外傷の程度、残存成長、硬組織および軟組織の状態によって決定される。埋入のタイミングは、外傷を受けた隣の歯の予後を適切に評価するための観察期間を設ける必要があります。若年者の外傷後の歯列矯正は、顔面正中線を中心とした対称的な歯列状態を実現し、後の補綴再建のために正しい3次元位置にインプラントを埋入できるようにし、将来のインプラントと隣在歯の間に最低1.5mmの健全な歯槽骨を残す十分な中歯間スペースを確保するために、しばしば必要となる。スペースと安定した咬合は、接着したリテーナーと夜間に使用するスプリントによって維持されるべきである。通常、一時的な補綴物として部分的な補綴物を推奨します。固定式のプロビジョナル・プロテーゼが必要な場合は、残っている成長や切歯のサポートを妨げず、適切な口腔衛生を可能にすることが極めて重要です。

Dental implants are reliable to replace teeth lost because of traumatic dental injury. However, dental implants behave like ankylosed teeth and should not be placed in growing individuals because of the risk of infraposition. This risk may be reduced by ensuring arrested skeletal growth and ideal incisal support. The timing of implant placement may be immediate, early, conventional, or late and is determined by the extent of the trauma, remaining growth, and conditions of the hard and soft tissues. Timing should allow an observation period to properly evaluate the prognosis of concomitantly traumatized neighboring teeth. Orthodontic alignment is often necessary after traumatic dental injury in young individuals to provide symmetric dental conditions around the facial midline, to allow implant placement in the correct 3-dimensional position for the later prosthetic reconstruction, and to ensure sufficient mesiodistal space that leaves a minimum of 1.5 mm of healthy alveolar bone between the future implant and neighboring teeth. Space and stable occlusion should be maintained by bonded retainers and a splint used during the night. A partial prosthesis is usually recommended as a temporary replacement. If a fixed provisional prosthesis is required, it is crucial that it does not interfere with the remaining growth and incisal support and allows proper oral hygiene.