台湾の長期療養施設における潜在性結核感染症の発症率の高さと外来自立は関連している

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J Microbiol Immunol Infect.2019 Oct;S1684-1182(19)30156-2. doi: 10.1016/j.jmii.2019.07.008.Epub 2019-10-01.

台湾の長期療養施設における潜在性結核感染症の発症率の高さと外来自立は関連している

Ambulatory independence is associated with higher incidence of latent tuberculosis infection in long-term care facilities in Taiwan.

Shang-Yi Lin
Jung-Yien Chien
Hsiu-Tzy Chiang
Min-Chi Lu
Wen-Chien Ko
Yen-Hsu Chen
Po-Ren Hsueh

PMID: 31624017 DOI: 10.1016/j.jmii.2019.07.008.

抄録

背景/目的:

台湾のように疾病負担が中程度の地域では、高齢者の結核（TB）は依然として大きな課題となっている。高齢者集団、特に長期療養施設（LTCF）に居住する高齢者の結核の負担は増加しており、結核のリスクも高いにもかかわらず、潜在性結核感染症（LTBI）の診断検査は慎重に評価されていない。本研究では，LTCF に居住する高齢者における LTBI の有病率と予測因子を調査することを目的とした．

BACKGROUND/PURPOSE: Tuberculosis (TB) in the elderly population remains a major challenge in areas with intermediate disease burden like Taiwan. Despite the increasing burden and high risks of TB in the elderly population, particularly those living in long-term care facilities (LTCFs), diagnostic testing for latent tuberculosis infection (LTBI) has not been carefully evaluated in this group. This study aimed to investigate the prevalence and predictors of LTBI in older adults living in LTCFs.

方法:

台湾の 7 つの LTCF に居住する高齢者を 2017 年 1 月～7 月の間にプロスペクティブに登録した。LTBI の存在を判定するために，QuantiFERON-TB Gold In-tube を介したインターフェロン-ガンマ放出アッセイ（IGRA）を使用した．LTBIの予測因子を分析した。

METHODS: Older adults living in seven LTCFs in Taiwan were prospectively enrolled between January and July 2017. Interferon-gamma release assay (IGRA) through QuantiFERON-TB Gold In-tube was used to determine presence of LTBI. Predictors for LTBI were analyzed.

結果:

高齢者240名（平均年齢81.6歳、男性51.2％）、職員18名（平均年齢64.8歳、男性22.2％）の計258名が登録された。歩行評価における自立状態の割合は、加齢とともに有意に低下した（p＜0.001）。LTCFにおけるIGRA陽性率は31.4％（81/258）で、居住者73名（30.4％）、職員8名（44.4％）であった。IGRAの結果は、歩行状態によって異なっていた（p=0.052）。多変量ロジスティック回帰分析では、LTCFに居住する高齢者のLTBIの唯一の独立した予測因子は独立した歩行であった（オッズ比、2.16；95％信頼区間、1.09-4.28；p=0.027）。

RESULTS: A total of 258 participants were enrolled, including 240 older residents (mean age, 81.6 years; male, 51.2%) and 18 employees (mean age, 64.8 years; male, 22.2%). The proportion of independent status in ambulation assessments significantly declined with aging (p < 0.001). The IGRA-positivity rate in LTCFs was 31.4% (81/258), which consisted of 73 (30.4%) residents and 8 (44.4%) employees. The IGRA results were different with respect to the ambulation status (p = 0.052). In the multivariate logistic regression analysis, the only independent predictor of LTBI among older adults in LTCFs was independent ambulation (odds ratio, 2.16; 95% confidence interval, 1.09-4.28; p = 0.027).

結論:

台湾のLTCFの高齢者ではLTBIの有病率が高かった。独立した歩行はLTBIの唯一の独立した予測因子であった。

CONCLUSIONS: There was a high prevalence of LTBI among older adults in LTCFs in Taiwan. Independent ambulation was the only independent predictor of LTBI.