小児のう蝕予防のためのフッ化物使用に関するガイドライン：EAPD方針文書の更新

Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document.

抄録

目的:

欧州小児歯科学会（European Academy of Paediatric Dentistry：EAPD）の2009年フッ化物ガイドラインを更新する。

AIM: To update the exisitng European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD) 2009 fluoride guidelines.

方法:

2018年11月にギリシャのアテネで以下のグループの専門家が集まった：I フッ化物配合歯磨剤、II フッ化物配合ジェル、リンスおよびワニス、III フッ化物配合ミルク、フッ化物配合塩、錠剤/ロゼンジおよびドロップ、IV 水フロリデーション。系統的レビューとメタアナリシスを検討し、各グループについて議論した。GRADEシステムを用いてエビデンスの質を評価し、結果の信頼性に影響する8つの基準の評価に基づいて、HIGH、MODERATE、LOW、VERY LOWと判定した。質の評価に続いて、GRADE を用いて各フッ化物製剤の推奨の強さを STRONG または WEAK/CONDITIONAL とした。

METHODS: Experts met in Athens, Greece duirng November 2018 for the following groups: I Fluoride toothpastes, II Fluoride gels, rinses and varnishes, III Fluoridated milk, fluoridated salt, tablets/lozenges and drops, IV Water fluoridation. Systematic reviews and meta-analyses were reviewed and discussed for each of the groups. The GRADE system was used to assess the quality of evidence which was judged as HIGH, MODERATE, LOW or VERY LOW based on the assessment of eight criteria which can influence the confidence of the results. Following the quality assessment, GRADE was then used to indicate the strength of recommendation for each fluoride agent as STRONG or WEAK/CONDITIONAL.

結果:

少なくとも 7 歳までは年齢に応じた量の歯磨剤を塗布し、歯ブラシを補助/監督するよう保護者に強く勧める必要がある。EAPDは、小児のう蝕の予防と制御のための包括的なプログラムの主要な部分として、フッ化物を毎日使用することを強く支持する。地域社会または個人ベースのプログラムの種類にかかわらず、フッ化物の使用は、う蝕リスクの推定とフッ化物による副作用の可能性のあるリスクとの間でバランスがとれていなければならない。フッ化物の使用は製造者の指示に従えば安全であると考えられる。予防プログラムは定期的に再評価し、患者または集団のニーズとリスクに適合させるべきである。

RESULTS: Parents must be strongly advised to apply an age-related amount of toothpaste and assist/supervise tooth brushing until at least 7 years of age. The EAPD strongly endorses the daily use of fluoride as a major part of any comprehensive programme for the prevention and control of dental caries in children. Regardless of the type of programme, community or individually based, the use of fluoride must be balanced between the estimation of caries-risk and the possible risks of adverse effects of the fluorides. Fluoride use is considered safe when the manufacturer's instructions are followed. Preventive programmes should be re-evaluated at regular intervals and adapted to a patient's or population's needs and risks.

結論:

EAPDは欧州諸国の大多数に対して、フッ化物配合歯磨剤の適切な使用と良好な口腔衛生を基本的なフッ化物レジメンとすることを推奨する。

CONCLUSIONS: For the majority of European Countries, the EAPD recommends the appropriate use of fluoride toothpaste in conjunction with good oral hygiene to be the basic fluoride regimen.