LiverTox.薬剤性肝障害の臨床および研究情報

LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury

抄録

抗潰瘍剤や酸性消化性疾患の薬は、一般的に使用されている薬で、肝障害を起こすことはほとんどありません。ほとんどの薬剤は、胃酸の産生を抑制したり、酸を中和したり、胃粘膜を酸害から保護したりすることで作用します。これらの薬剤は、十二指腸潰瘍および胃潰瘍疾患の予防および治療の両方に使用され、酸の逆流、食道炎および軽度の上部腸の不快感を緩和するためにも使用される。最も一般的に使用されている抗潰瘍剤は、水酸化アルミニウムまたは水酸化マグネシウムなどの制酸剤（マーロックス、マイランタなど）や炭酸カルシウム（タムス、ロレイドなど）である。制酸剤は吸収が少なく、肝臓への悪影響は知られていません。制酸剤の使用は、尿中pHの軽度の上昇を引き起こすことがあり、まれにカルシウム塩が高カルシウム血症を引き起こすことがある。主な、最も強力で効果的な抗潰瘍薬は、選択的ヒスタミン2型受容体拮抗薬（H2ブロッカー）およびプロトンポンプ阻害薬（PPI）である。どちらのクラスの抗潰瘍薬も、酸の産生または分泌の経路をブロックし、胃酸値を低下させ、症状を改善し、酸敗性疾患の治癒を助ける。これらの薬は、医学で最も一般的に使用されている薬のいくつかであり、一般的に忍容性が高く、重篤な有害事象が生じることはほとんどありません。それにもかかわらず、これらのクラスの薬剤はいずれも急性肝障害のまれな例とリンクしており、LiverToxで議論されています。

Antiulcer agents and medications for acid peptic disease are commonly used drugs that rarely cause liver injury. Most agents act by inhibition of gastric acid production, neutralization of acid or protection of the gastrointestinal mucosa from acid injury. These agents are used for both prevention and therapy of duodenal and gastric ulcer disease as well as to alleviate acid reflux, esophagitis and minor upper intestinal discomforts. The most commonly used antiulcer agents are antacids such as aluminium or magnesium hydroxide (Maalox, Mylanta and many others) and calcium carbonate (Tums, Rolaids and others). Antacids are minimally absorbed and have no known adverse effects on the liver. Antacid use may cause a minor rise in urinary pH and rarely the calcium salts cause hypercalcemia. The major, most potent and effective antiulcer medications are the selective histamine type 2 receptor blockers (H2 blockers) and the proton pump inhibitors (PPIs). Both classes of antiulcer medications block the pathways of acid production or secretion, decreasing gastric acidity, improving symptoms and aiding in healing of acid-peptic diseases. These are some of the most commonly used drugs in medicine and are generally well tolerated and rarely result in serious adverse events. Nevertheless, both of these classes of agents have been linked to rare instances of acute liver injury and are discussed in LiverTox.