前歯部における脱離と窩洞形成：矯正治療前後の比較

Dehiscence and fenestration in anterior teeth : Comparison before and after orthodontic treatment.

抄録

背景:

これまでの研究で、脱離（DEH）およびフェネストレーション（FEN）の発生率は、それぞれ36.51％および51.09％と高いことが報告されている。矯正治療（OT）前後のDEHとFENを比較した研究は、文献上わずかである。

BACKGROUND: Previous studies have reported incidence rates of dehiscence (DEH) and fenestration (FEN) as high as 36.51 and 51.09%, respectively. Only a few studies comparing DEH and FEN before and after orthodontic treatment (OT) are available in the literature.

目的:

本研究の目的は、コーンビームCT（CBCT）を用いて、矯正治療前後の前歯部におけるDEHとFENの発生を評価することである。また、歯並びの治療においてDEHとFENを回避するための臨床的根拠となる知見を得る。

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the occurrence of DEH and FEN in anterior teeth, before and after OT, using cone-beam computed tomography (CBCT). In addition, findings may provide a clinical basis for avoiding DEH and FEN during therapeutic tooth alignment.

患者および方法:

成長発育のピークに近い患者21名のCBCT画像を対象とした。前歯のDEHとFEN、および各前歯の口蓋側（TP）と唇側（LL）の歯槽骨の厚さを、OTの前後で測定した。

PATIENTS AND METHODS: CBCT images of 21 patients near the end of their peak growth and development were included. DEH and FEN in the anterior teeth and thicknesses of the alveolar bone at the palatal (TP) and labiolingual (LL) sides of each anterior tooth were measured before and after OT.

結果:

OT後、下顎前歯唇側DEH、上顎前歯TP-骨欠損、下顎前歯舌側骨欠損の発生率はそれぞれ20、19、30％増加した。治療前のCT画像を評価した結果、骨欠損を発症した歯は、OT後に骨欠損を発症しなかった歯と比較して、歯根端歯槽骨の厚さに関して有意な差が認められた、上顎中切歯と上顎側切歯の歯槽骨厚は4mm以上、上顎側切歯の歯槽骨厚は3mm以上、下切歯の歯槽骨厚は5mm以上であった。

RESULTS: After OT, the incidence rates of mandibular anterior labial DEH, maxillary anterior TP-bone defect, and mandibular anterior lingual bone defect were increased by 20, 19, and 30%, respectively. Assessment of CT images prior to treatment showed that the teeth developing bone defects were significantly different regarding the apical alveolar bone thicknesses compared to the teeth that did not develop bone defects after OT, i.e., the incidence of DEH and FEN after OT was lower if the thickness of the apex to labiolingual alveolar bone before OT was as follows: the apex to labial alveolar bone thickness of the maxillary central incisor and maxillary lateral incisor was >4 mm, the apex to palatal alveolar bone thickness of the maxillary lateral incisor was >3 mm; the apex to labiolingual alveolar bone thickness of the lower incisor was >5 mm.

結論:

上顎前歯部および下顎前歯部舌側表面におけるOT後のDEH発生率は、治療前と比較して有意に増加した。一般的に、骨端から唇側の歯槽骨の厚みが小さいほど、OT後に骨欠損が発生する可能性が高い。歯槽骨における前歯の先端位置を評価することで、OT後の骨欠損の発生を最小限に抑えることができる。

CONCLUSION: The incidence of post-OT DEH at the maxillary anterior and mandibular anterior lingual surfaces were increased significantly compared to before treatment. In general, the smaller the apex to labiolingual alveolar bone thickness, the greater the likelihood of bone defects occurring after OT. Evaluation of the apical position of anterior teeth in alveolar bone can help minimize the occurrence of bone defects after OT.