下顎角骨折のラインにおける第三大臼歯の存在が術後合併症に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

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Int J Oral Maxillofac Surg.2020 Apr;49(4):471-482. S0901-5027(19)31347-5. doi: 10.1016/j.ijom.2019.09.017.Epub 2019-10-23.

下顎角骨折のラインにおける第三大臼歯の存在が術後合併症に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of third molars in the line of mandibular angle fractures on postoperative complications: systematic review and meta-analysis.

I A Fernandes
G M Souza
V Silva de Rezende
H M Al-Sharani
D W Douglas-de-Oliveira
E L Galvão
S G M Falci

PMID: 31653555 DOI: 10.1016/j.ijom.2019.09.017.

抄録

本システマティックレビューの目的は、下顎角骨折列における下顎第三大臼歯の存在が術後合併症と関連しているかどうかを検証することであった。5つのデータベースで電子調査を実施した。対象基準は、下顎角骨折の骨折線における下顎第三大臼歯の存在と、感染症、麻酔、プレート除去の必要性、顎関節障害、不正咬合、脱臼、非接合などの術後合併症の可能性との関連を評価した観察的研究および実験的研究であった。定性分析には34編の論文が含まれ、そのうち26編がメタアナリシスに含まれていた。観察研究のバイアスのリスクはNewcastle-Ottawa尺度で、臨床試験のバイアスのリスクはCochrane Collaboration risk-of-biasツールで評価した。第三大臼歯の欠如は、第三大臼歯の存在と比較して、角度骨折の術後感染の可能性が低いことと関連していた（オッズ比0.55、95％信頼区間0.34～0.88）。評価された他の転帰については、両群間に統計学的に有意な差は認められなかった。本システマティックレビューの知見は、下顎角骨折線上に第3大臼歯が存在しないことは、第3大臼歯が存在する角骨折と比較して術後感染率が低いことと関連していることを示唆している。

The aim of this systematic review was to verify whether the presence of a lower third molar in the mandibular angle fracture line is associated with postoperative complications. An electronic survey was conducted in five databases. Eligibility criteria included observational and experimental studies that evaluated the association between the presence of the lower third molar in the fracture line of mandibular angle fractures and possible postoperative complications, including infection, paresthesia, necessity of plate removal, temporomandibular joint disorders, malocclusion, dehiscence, and non-union. Thirty-four papers were included in the qualitative analysis and 26 of those in the meta-analysis. The risk of bias of observational studies was assessed by Newcastle-Ottawa scale and of the clinical trials by Cochrane Collaboration risk-of-bias tool. Absence of the third molar was associated with a lower chance of postoperative infection in angle fractures compared to presence of the tooth (odds ratio 0.55, 95% confidence interval 0.34-0.88). No statistically significant difference between the groups was found for the other outcomes evaluated. The findings of this systematic review suggest that the absence of the third molar in the mandibular angle fracture line is associated with a lower postoperative infection rate when compared to angle fractures with a third molar present.