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性の発達に障害のある人の性腺生殖細胞がんを予測する；発生生物学からの洞察
Predicting Gonadal Germ Cell Cancer in People with Disorders of Sex Development; Insights from Developmental Biology.
PMID: 31658757 PMCID: PMC6834166. DOI: 10.3390/ijms20205017.
抄録
性腺生殖細胞癌（GGCC）のリスクは、選択的なサブグループ、特に性発達障害（DSD）を有する患者を定義した場合に増加する。リスクの増加は、Y染色体の一部、すなわちY染色体GBY領域上のGonadoBlastomaの存在、および解剖学的局在と精巣化と生殖腺の成熟の程度によるものである。後者は、特に、発生の胚段階でブロックされたときに危険にさらされている存在する生殖細胞に関連している。GGCCは、その場の生殖細胞新生物（精巣環境）または性腺芽細胞腫（卵巣様環境）のいずれかに由来する。これらの前駆体は、OCT3/4 (POU5F1)、SOX17、NANOG、TSSPY、cKITとそのリガンドであるKITLGというマーカーの存在によって特徴づけられる。目的の一つは、生殖腺生検の組織学的調査以外のパラメータに基づいて、リスクが増加した個体を層別化することである。これには、ゲノムワイドアソシエーション研究によって同定された特定の感受性対立遺伝子の評価や、液体生検のDNA、mRNA、およびmicroRNAプロファイリングと組み合わせた、個々の患者におけるDSDの基礎となる分子機構の詳細な評価が含まれるかもしれない。このレビューでは、個々の患者におけるGGCCのリスクを予測するという観点から、現在の可能性と利用可能な知識の限界について議論する。
The risk of gonadal germ cell cancer (GGCC) is increased in selective subgroups, amongst others, defined patients with disorders of sex development (DSD). The increased risk is due to the presence of part of the Y chromosome, i.e., GonadoBlastoma on Y chromosome GBY region, as well as anatomical localization and degree of testicularization and maturation of the gonad. The latter specifically relates to the germ cells present being at risk when blocked in an embryonic stage of development. GGCC originates from either germ cell neoplasia in situ (testicular environment) or gonadoblastoma (ovarian-like environment). These precursors are characterized by presence of the markers OCT3/4 (POU5F1), SOX17, NANOG, as well as TSPY, and cKIT and its ligand KITLG. One of the aims is to stratify individuals with an increased risk based on other parameters than histological investigation of a gonadal biopsy. These might include evaluation of defined susceptibility alleles, as identified by Genome Wide Association Studies, and detailed evaluation of the molecular mechanism underlying the DSD in the individual patient, combined with DNA, mRNA, and microRNA profiling of liquid biopsies. This review will discuss the current opportunities as well as limitations of available knowledge in the context of predicting the risk of GGCC in individual patients.