糖尿病の状態は冠状齲蝕の長期的変化に影響する - SHIP研究

Diabetes status affects long-term changes in coronal caries - The SHIP Study.

抄録

人口ベースのポメラニア健康研究の11年追跡データを用いて、冠状齲蝕と修復状態の長期的変化に対する糖尿病と代謝制御の影響を推定した。ベースラインと5年および11年のフォローアップ情報を持つ3731人の参加者のデータが含まれる。糖尿病は、自己申告による医師の診断、グルコース低下薬の摂取、ヘモグロビンA1c（HbA1c）≧6.5％、空腹時血糖値≧11.1mmol/lで定義した。糖尿病の状態は、糖尿病なし（HbA1c<6.5%または非空腹時血糖値<11.1mmol/l）、糖尿病が判明または未発見の被験者でHbA1c≦7%（コントロールの良い糖尿病）、糖尿病が判明または未発見の被験者でHbA1c>7%（コントロール不良な糖尿病）と定義した。う蝕の状態はハーフマウス法で臨床的に評価し、Decayed Missing Filled Surfaces（DMFS）指数とその構成スコアを決定した。共変量調整線形混合モデルで評価した。DMFSの変化率は、糖尿病のない被験者と比較して、コントロール不良の糖尿病の被験者で有意に高かった。糖尿病のコントロールが不十分な被験者と良好な被験者では、糖尿病でない被験者と比較して、Missing Surfaces（MS）の変化率が有意に高いことが示された。DFSについては、糖尿病のない被験者と比較して、コントロールの良い被験者では変化率が有意に低く、コントロールの悪い被験者では変化率が高くなった。また、すべての変化率はHbA1cの値に比例して増加した。糖尿病罹患期間が5年以上の被験者では、その効果はさらに顕著であった。糖尿病のコントロールが不十分な被験者は、糖尿病のない被験者と比較して、特に罹病期間が長い場合、う蝕の進行のリスクが高いことがわかった。

We estimated effects of diabetes mellitus and metabolic control on long-term change in coronal caries and restorative status using 11-year-follow-up data from the population-based Study of Health in Pomerania. Data of 3731 participants with baseline and 5- and 11-year follow-up information were included. Diabetes was defined via self-reported physician´s diagnosis or intake of glucose-lowering drugs or hemoglobin A1c (HbA1c) ≥6.5% or fasting blood glucose levels ≥11.1 mmol/l. The diabetes status was defined as no diabetes (HbA1c < 6.5% or non-fasting blood glucose <11.1 mmol/l), subjects with known or undetected diabetes mellitus and HbA1c ≤ 7% (well-controlled diabetes), and subjects with known or undetected diabetes mellitus and HbA1c > 7% (poorly-controlled diabetes). The caries status was clinically assessed using the half-mouth method and the Decayed Missing Filled Surfaces (DMFS) index and its component scores were determined. Covariate-adjusted linear mixed models were evaluated. Rates in change in DMFS were significantly higher in subjects with poorly-controlled diabetes compared to subjects without diabetes. Subjects with poorly- and well-controlled diabetes had significantly higher rates in change in Missing Surfaces (MS) compared to subjects without diabetes. For the DFS, rates in change were significantly lower for subjects with well-controlled diabetes and higher for subjects with poorly-controlled diabetes as compared to subjects without diabetes. Concordantly, all rates in change increased proportional to HbA1c levels. Effects were even more pronounced in subjects with diabetes duration of ≥5 years. Subjects with poorly-controlled diabetes are at higher risk for caries progression compared to subjects without diabetes, especially in case of longer disease duration.