アルゼンチン中央部のカンジダ症患者から分離されたカンジダ・パラプシローシス種複合体の頻度，病原性因子および抗真菌感受性．

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J Mycol Med.2019 Dec;29(4):285-291. S1156-5233(19)30120-9. doi: 10.1016/j.mycmed.2019.100907.Epub 2019-10-15.

アルゼンチン中央部のカンジダ症患者から分離されたカンジダ・パラプシローシス種複合体の頻度，病原性因子および抗真菌感受性．

Frequency, virulence factors and antifungal susceptibility of Candida parapsilosis species complex isolated from patients with candidemia in the central region of Argentina.

C Vigezzi
P A Icely
C Dudiuk
E Rodríguez
M S Miró
G D V Castillo
A I Azcurra
C Abiega
J P Caeiro
F O Riera
G García-Effrón
C E Sotomayor

PMID: 31668524 DOI: 10.1016/j.mycmed.2019.100907.

抄録

目的:

我々の目的は、アルゼンチン中央部におけるカンジダ症患者の種の分布と生存率を報告し、C.parapsilosis sensu lato種の有病率、それらの病原性因子および抗真菌感受性プロファイルを確立することであった。

PURPOSE: Our objectives were to report species distribution and survival of patients with candidemia in Argentina's central region and to establish the prevalence of C.parapsilosis sensu lato species, their virulence factors and their antifungal susceptibility profiles.

方法:

Córdoba（アルゼンチン）の血流感染症から分離された酵母（n=35）を分子レベルで同定した。その結果，リパーゼと酸性アスパラギン酸プロテアーゼ（Sap）の産生，接着能，バイオフィルム形成能を評価した．7種類の抗真菌薬のin vitro活性を評価した（CLSIdocument M27-4thed）。

METHODS: Yeasts isolated from bloodstream infections in Córdoba (Argentina) (n=35) were molecularly identified. The production of lipase and acid aspartic protease (Sap), the adhesion capacity, and the isolates' ability to form biofilm were evaluated. The in vitro activity of 7 antifungal drugs was evaluated (CLSIdocument M27-4thed).

結果:

C. albicansが最も有病率が高かった（48.57％）のに続いて、C. parapsilosis sensu lato（28.57％）が続いた。C. albicans candidemiaの30日生存率は、C. albicans以外の血液感染症よりもわずかに低かった（50.00％ vs. 57.90％）。C. parapsilosis sensu strictoは60％、C. orthopsilosisは40％を占めた。樹液生産量およびバイオフィルム形成能は，C. parapsilosis sensu strictoの方が，C. orthopsilosisよりも高かった。カスポファンギン（CAS），アニデュラファンギン（AFG），アンホテリシンB（AMB），ポスカナゾール（POS）およびボリコナゾール（VRC）に感受性を示した。C. parapsilosis sensu latoに対しては，アゾール系薬剤が最も強力な薬剤であり，次いでエキノカンジン系薬剤，AMB系薬剤の順であった。フルコナゾール，VRC，POSおよびAMBのMICに差はなかった。一方，C. parapsilosis sensu stricto株は，C. orthopsilopsis株に比べてitraconazoleのMICが低く，エキノカンジンのMICが高かった（P＜0.01）．

RESULTS: C. albicans was the most prevalent species (48.57%) followed by C. parapsilosis sensu lato (28.57%). The 30-day survival rate for C. albicans candidemia was slightly lower than non-albicans blood infections (50.00% vs. 57.90%). C. parapsilosis sensu stricto and C. orthopsilosis account for 60% and 40% of the cryptic species. Sap production and biofilm formation capacity were higher in C. parapsilosis sensu strico than in C.orthopsilosis. All the strains were susceptible to caspofungin (CAS), anidulafungin (AFG), amphotericin B (AMB), posaconazole (POS) and voriconazole (VRC). Azoles were the most potent agent against C. parapsilosis sensu lato followed by echinocandins and AMB. There were no differences between MICs for fluconazole, VRC, POS and AMB. Contrarily, C. parapsilosis sensu stricto strains showed lower MIC than C. orthopsilopsis isolates for itraconazole and higher MIC values for echinocandins (P<0.01).

結論:

中部地方のカンジダ症患者からC.orthopsilosisが高頻度で分離されていることを報告した．C. parapsilosis complexの有病率、病原性、および抗真菌感受性に関するデータは、アルゼンチンにおけるこれらの病原菌についての新たな疫学的情報を提供するものである。

CONCLUSIONS: We report a high frequency of isolation of C.orthopsilosis in candidemia patients of central region. Data on the prevalence, virulence capability and antifungal susceptibility of C. parapsilosis complex provide new epidemiological information about these cryptic species in Argentina.