重症筋無力症に対する現在の薬物療法の選択肢

Current pharmacotherapeutic options for myasthenia gravis.

• Carolina Barnett
• Raha Tabasinejad
• Vera Bril

抄録

:重症筋無力症における免疫ベースの新しい治療法は、患者の治療の見通しを改善している。免疫調節、補体阻害、FcR阻害に関する複数の臨床試験により、重症筋無力症患者の転帰を改善することが期待される新しい免疫ベースの治療法のエビデンスが得られつつある。この論文では、これらのより焦点を絞った免疫療法についてレビューします。この論文では、重症筋無力症の古典的な治療法を概説した後、新しい免疫療法、特に補体阻害剤やFcR阻害剤の最近の臨床試験のエビデンスをレビューしています。さらに、免疫療法が癌などの他の医療分野で拡大していることから、いくつかの新規治療法の合併症として異所性筋無力症が観察されています。重症筋無力症の患者さんを助けるためのエキサイティングな新しい選択肢が現在利用可能であり、また、有望な第2相試験結果に基づいて第3相試験が行われています。また、免疫系を操作することで、iatrogenic MGを引き起こすこともあります。新しい治療法は重症筋無力症患者のケアを向上させますが、将来的には特定の異常な自己抗体の産生を防ぐような開発が望まれます。

: Novel options for immune-based therapy in myasthenia gravis are improving the therapeutic outlook for patients. Multiple clinical trials on immunomodulation, complement inhibitors, and FcR inhibitors are providing evidence for novel immune-based therapies that promise to improve outcomes in myasthenia patients. These more focused immune treatments are reviewed in this paper.: This paper outlines classical treatment for myasthenia gravis and then reviews recent clinical trial evidence for novel immune therapies, particularly complement inhibitors and FcR inhibitors. Further, as immune therapies expand in other areas of medicine, such as oncology, iatrogenic myasthenia is being observed as a complication of some novel treatments.: Exciting new options to help patients with myasthenia gravis are now available or in phase 3 trials based on promising phase 2 results. Manipulation of the immune system can also lead to iatrogenic MG. Although novel treatments can improve care for myasthenia gravis patients, future developments that prevent the production of specific abnormal auto-antibodies are desirable.