上顎側切歯の重度の口蓋歯溝に対する2分割修復法による意図的な再植．3症例の報告

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J Endod.2019 Dec;45(12):1543-1549. S0099-2399(19)30695-8. doi: 10.1016/j.joen.2019.09.007.Epub 2019-10-30.

上顎側切歯の重度の口蓋歯溝に対する2分割修復法による意図的な再植．3症例の報告

Intentional Replantation with a 2-segment Restoration Method to Treat Severe Palatogingival Grooves in the Maxillary Lateral Incisor: A Report of 3 Cases.

Hao Yan
Ning Xu
Hanguo Wang
Qing Yu

PMID: 31676043 DOI: 10.1016/j.joen.2019.09.007.

抄録

口蓋溝は、典型的には上顎側切歯の前歯部から始まり、歯根に沿って長さや深さが異なる発達異常である。根尖まで伸びる重度の溝は、しばしば複雑な複合歯周病変を引き起こします。これらの症例には様々な治療法があるが、予後は芳しくない。ここでは，重度の口蓋歯溝を有する上顎側切歯3例に対して，2セグメント修復法を用いた意図的再植を行い，外科的治療を成功させたことを報告する．抜歯は穏やかに行われ，結果として歯根膜の損傷は最小限に抑えられた．歯科手術顕微鏡下で根端3mmを切除した。口蓋歯肉溝を切除し、#700フィッシャーバーを用いて根端部の準備を行った。溝の空洞を根端の空洞と接続し、クラスIIの空洞を形成した。その後、2セグメント修復法（すなわち、セメントエナメル接合部で空洞を2つに分割し、冠状部は流動性のあるコンポジットで充填し、根端空洞を含む根尖部はバイオセラミックスで充填する）を用いて充填した。その後、歯は歯槽骨に再植立され、柔軟性のあるスプリントで7日間固定された。術後1週間の診察で副鼻腔を閉鎖した。その後の再診では、歯はほぼ完全な歯周治癒を示した。要約すると、2セグメント修復法を用いた意図的な再植は、歯根尖まで伸びる重度の口蓋溝を有する単根歯に対して実行可能な治療法である。

The palatogingival groove is a developmental anomaly that typically starts near the cingulum of the maxillary incisors and extends along the roots at varying lengths and depths. Severe grooves that extend to the root apex often lead to complex combined periodontal-endodontic lesions. There are various therapeutic options available for these cases; however, the prognosis is unfavorable. Here, we report the successful surgical treatment of 3 cases of maxillary lateral incisors with severe palatogingival grooves using intentional replantation with a 2-segment restoration method. The teeth were gently extracted, resulting in minimal damage to the periodontal ligament. Under a dental operating microscope, 3 mm of the root end was resected. The palatogingival groove was removed, and root-end preparation was performed with a #700 fissure bur. The groove cavity was connected with root-end cavity to form a class II cavity. The cavity was then filled using a 2-segment restoration method (ie, dividing the cavity into 2 parts by the cementoenamel junction, the coronal portion was filled with a flowable composite while the radicular portion, including the root-end cavity, was filled with bioceramics). The tooth was then replanted into its alveolar bone and splinted with a flexible splint for 7 days. The sinus tract was closed at the 1-week postoperative visit. During subsequent recalls, the teeth showed almost complete periapical healing. In summary, intentional replantation with a 2-segment restoration method is a viable treatment modality for single-rooted teeth with a severe palatogingival groove that extends to the root apex.