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中国主要都市におけるメタドンとヘロインの消費量を排水ベースの疫学でモニタリングする
Monitoring consumption of methadone and heroin in major Chinese cities by wastewater-based epidemiology.
PMID: 31683242 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2019.06.034.
抄録
背景:
中国ではヘロイン依存症の治療にメタドン維持療法（MMT）サービスが利用されている。しかし、中国におけるメタドン維持療法（MMT）の流通の適切性や潜在的なメタドンの乱用の可能性を評価する研究はこれまで行われていない。本研究では、中国におけるメタドンの消費量を排水疫学を用いて全国的に推計し、MMTのデータやヘロイン乱用のレベルと比較することで、その評価を行うことを目的としています。
BACKGROUND: Methadone maintenance treatment (MMT) services have been used in China for treatment of heroin dependence. But no study has been conducted to assess the appropriateness of MMT distribution and the potential abuse of methadone in China. This study aims to do that through a nationwide estimation of methadone consumption in China via wastewater-based epidemiology and subsequently compare it with MMT data and level of heroin abuse.
方法:
中国のすべての地理的地域をカバーする27の主要都市の53の排水処理場から排水サンプルを採取した。メタドンと純粋ヘロインの消費量は、メタドン、2-エチリデン-1,5-ジメチル-3,3-ジフェニルピロリジン（EDDP）、モルヒネ、コデインの流入濃度に基づいて推定した。
METHODS: Wastewater samples were collected from 53 wastewater treatment plants in 27 major cities that cover all geographic regions of China. Methadone and pure heroin consumptions were estimated based on influent concentrations of methadone, 2-ethylidene-1,5-dimethyl-3,3-diphenylpyrrolidine (EDDP), morphine and codeine.
結果:
ほとんどのサンプルから薬物残留物が検出された。EDDP/メタドンの比率は2前後であり、メタドンとEDDPの負荷は強い相関関係があり、人間の消費に由来するものであることが示唆された。中国南西部と北西部では、流入メタドンとEDDPの両方の負荷量が他の地域に比べて有意に高かった。中国におけるメタドンおよびヘロインの最高推定消費量は、それぞれ22.0±2.1mg/1000in./dおよび263.9±115.9mg/1000in./dであった。メタドンとヘロイン消費量の間には有意な正の相関があった。
RESULTS: Drug residues were detected in most samples. The ratio of EDDP/methadone was around 2 in influents and methadone and EDDP loads were strongly correlated, indicating that they originated from human consumption. Both influent methadone and EDDP loads in Southwest and Northwest China were significantly higher than those in other regions. The highest estimated consumptions of methadone and heroin in China were 22.0 ± 2.1 mg/1000 in./d and 263.9 ± 115.9 mg/1000 in./d, respectively. There was a significant positive correlation between methadone and heroin consumptions.
結論:
中国におけるメタドンの消費は、主にMMTサービスからのものであった。メタドンとヘロインの使用は明らかな地理的パターンを示しており、東部よりも西部内陸部の方が高い。この研究では、MTサービスの分布が中国のさまざまな地域におけるヘロイン乱用のレベルを反映していることが示されました。
CONCLUSIONS: Consumption of methadone in China was primarily from MMT services. The use of methadone and heroin displayed a clear geographical pattern: it is higher in the western inland regions than in the eastern regions. This study has shown that the distribution of MMT services is reflective of the level of heroin abuse in different regions of China.
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