妊娠中のうつ病と自殺念慮：不眠症、短時間睡眠、夜想曲との関係を探る

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Sleep Med..2020 01;65:62-73. S1389-9457(19)30247-3. doi: 10.1016/j.sleep.2019.07.010.Epub 2019-07-22.

妊娠中のうつ病と自殺念慮：不眠症、短時間睡眠、夜想曲との関係を探る

Depression and suicidal ideation in pregnancy: exploring relationships with insomnia, short sleep, and nocturnal rumination.

David A Kalmbach
Philip Cheng
Jason C Ong
Jeffrey A Ciesla
Sheryl A Kingsberg
Roopina Sangha
Leslie M Swanson
Louise M O'Brien
Thomas Roth
Christopher L Drake

PMID: 31710876 PMCID: PMC6980654. DOI: 10.1016/j.sleep.2019.07.010.

抄録

背景:

睡眠の問題やうつ病は妊娠中に非常に多く見られる。夜間性傾眠は、妊娠していないサンプルでは不眠症やうつ病と関連しているが、妊娠中はまだ特徴が乏しい。本研究では、妊娠中期から後期の不眠症、短い睡眠、夜間の無表情とうつ病や自殺念慮との関連を探った。

BACKGROUND: Sleep problems and depression are highly prevalent in pregnancy. Nocturnal rumination has been linked to insomnia and depression in non-pregnant samples, but remains poorly characterized in pregnancy. This study explored relationships of depression and suicidal ideation with insomnia, short sleep, and nocturnal rumination in mid-to-late pregnancy.

方法:

本研究では，産科クリニックから 267 名の妊婦を募集し，睡眠，抑うつ，夜想についてのオンライン調査を完了させた．

METHODS: In this study, 267 pregnant women were recruited from obstetric clinics and completed online surveys on sleep, depression, and nocturnal rumination.

結果:

サンプルの半数以上（58.4％）がInsomnia Severity Indexで臨床的な不眠を報告し、16.1％がEdinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）で大うつ病のスクリーニング陽性を報告し、10.1％が自殺念慮を支持した。夜間熟考は、睡眠維持の問題よりも睡眠導入障害との関連性が強かった。うつ病の女性は、睡眠導入不眠症（OR=2.80）、睡眠維持不眠症（OR=6.50）、夜行性の高い回想（OR=6.50）、周産期に焦点を当てた陰性回想（OR=2.70）のオッズが高かった。自殺念慮は、うつ病（OR=3.64）、周産期に焦点を当てた否定的な回想（OR=3.50）と関連していた。不眠症の状態と高低のリネーションに基づく4群比較では、不眠症で高低のリネーションを持つ妊婦は、低のリネーションを持つ快眠女性（1.2％のうつ病、4.9％の自殺念慮）に比べて、うつ病（35.6％）と自殺念慮（17.3％）の割合が高いことが明らかになった。不眠症のみの女性（うつ病：3.9％、自殺念慮：5.9％）、または高回想のみの女性（うつ病：10.7％、自殺念慮：7.1％）は、低回想の快眠女性と差はなかった。

RESULTS: Over half (58.4%) of the sample reported clinical insomnia on the Insomnia Severity Index, 16.1% screened positive for major depression on the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), and 10.1% endorsed suicidal ideation. Nocturnal rumination was more robustly associated with sleep onset difficulties than with sleep maintenance issues. Depressed women were at greater odds of sleep onset insomnia (OR = 2.80), sleep maintenance insomnia (OR = 6.50), high nocturnal rumination (OR = 6.50), and negative perinatal-focused rumination (OR = 2.70). Suicidal ideation was associated with depression (OR = 3.64) and negative perinatal-focused rumination (OR = 3.50). A four-group comparison based on insomnia status and high/low rumination revealed that pregnant women with insomnia and high rumination endorsed higher rates of depression (35.6%) and suicidal ideation (17.3%) than good-sleeping women with low rumination (1.2% depressed, 4.9% suicidal). Women with insomnia alone (depression: 3.9%, suicidal: 5.9%) or high rumination alone (depression: 10.7%, suicidal: 7.1%) did not differ from good-sleeping women with low rumination.

結論:

高rumination（高rumination）と不眠症は妊娠中期から後期に多く見られ、両方ともうつ病や自殺念慮と関連しています。うつ病と自殺念慮は、不眠症と高音の両方を持つ妊婦に最も多くみられる。CLINICALTRIALS.

CONCLUSIONS: High rumination and insomnia are highly common in mid-to-late pregnancy and both are associated with depression and suicidal ideation. Depression and suicidal ideation are most prevalent in pregnant women with both insomnia and high rumination. CLINICALTRIALS.

GOV IDENTIFIER:

NCT03596879。

GOV IDENTIFIER: NCT03596879.