ベイピング誘発性肺障害の細胞学的特徴。症例報告

Cytologic features of vaping-induced lung injury: A case report.

• Fernando Alekos Ocampo-Gonzalez
• Ji-Weon Park

抄録

電子タバコの人気が高まっていることから、ベイピング誘発性肺障害は最近認識されている現象です。最近、米国疾病対策センター（Centers for Disease Control）により、6名の死亡者を含む様々な重症度の症例が報告されました。この報告の目的は、ベイピング誘発性肺損傷を示唆する細胞学的特徴を強調することです。20 歳の健康な男性が 7 日間にわたり、労作時の呼吸困難、咳、発熱などの呼吸器症状が徐々に悪化し、抗生物質の投与を開始しても改善しなかったことが報告された。関連する旅行歴や職業歴は報告されていないが、患者はテトラヒドロカンナビノールとニコチンの両方を含む液体を含む電子タバコを毎日使用していることを認めた。レントゲン検査では、両肺に散在した葉間中隔肥厚とびまん性の地中硝子体混濁が認められた。HIVとインフルエンザの臨床検査は陰性であった。気管支鏡検査と気管支肺胞洗浄が行われ，細胞診では良性気管支細胞のクラスターとオイルレッドO染色による脂質含有マクロファージの増加が認められた．ステロイドを投与され，2日間は順調に改善した．退院後はステロイドテーパリングを行い、呼吸器科での経過観察を行った。症例報告とシリーズは、電子タバコの頻繁なユーザーである以前に健康な患者の肺損傷パターンの様々なを示しており、それらの中で増加した脂質を含むマクロファージとリポイド肺炎を示唆する特徴を持っています。この所見の臨床的有用性はまだ不明である。

Vaping-induced lung injury is a recently recognized phenomenon owing to the rising popularity of e-cigarette use. A cluster of cases of varying severity, including six deaths, was recently reported in the United States by the Centers for Disease Control. The objective of this report is to highlight the cytologic features suggestive of vaping-induced lung injury. A 20-year-old previously healthy man presented with a 7-day history of progressively worsening respiratory symptoms including dyspnea on exertion, cough, and fever, with no improvement after initiating a course of antibiotics. No relevant travel or occupational history was reported, but patient endorsed daily use of e-cigarette with a fluid containing both tetrahydrocannabinol and nicotine. Radiographic studies demonstrated scattered areas of interlobular septal thickening and diffuse ground-glass opacities in both lungs. Laboratory tests for HIV and influenza were negative. Bronchoscopy and bronchoalveolar lavage were performed, with cytologic study showing clusters of benign bronchial cells and an increase in lipid-laden macrophages by Oil Red O stain. Patient was placed on steroid and steadily improved for the next 2 days. He was discharged on a steroid taper and follow-up with respiratory clinic. Case reports and series have shown a variety of lung injury patterns in previously healthy patients who are frequent users of e-cigarettes and among them features suggestive of lipoid pneumonia with increased lipid-laden macrophages. The clinical utility of this finding is still unclear.

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