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禁煙が歯の喪失に及ぼす影響：メタアナリシスを用いたシステマティックレビュー
Effect of smoking cessation on tooth loss: a systematic review with meta-analysis.
PMID: 31718636 PMCID: PMC6852780. DOI: 10.1186/s12903-019-0930-2.
抄録
背景:
喫煙は歯周炎や歯を失う大きな危険因子です。歯周病治療において禁煙は良い影響を与えます。しかし，これまでのところ，禁煙が歯の喪失に及ぼす影響を評価したシステマティックレビューはない．そこで，本レビューでは，禁煙が歯の喪失リスクを減少させるかどうかを評価することを目的とした．
BACKGROUND: Smoking is a major risk factor for periodontitis and tooth loss. Smoking cessation has a positive impact in periodontal treatment. However, so far, no systematic review has evaluated the effect of smoking cessation on tooth loss. Therefore, this review aimed to evaluate if smoking cessation reduces the risk of tooth loss.
方法:
禁煙と歯の喪失との関連を調査した観察的（横断的、縦断的）研究を対象とした。2018年11月までに発表された論文をMEDLINE、EMBASE、LILACSデータベースで検索した。現在の喫煙者と元喫煙者のサブグループのプールされた結果をメタ解析で比較した。推定値に対する喫煙状態の影響を検定し、不均一性を探るためにメタ回帰を用いた。
METHODS: Observational (cross-sectional and longitudinal) studies that investigated the association between smoking cessation and tooth loss were included. MEDLINE, EMBASE and LILACS databases were searched for articles published up to November 2018. Pooled results for subgroups of current and former smokers were compared in meta-analysis. Meta-regression was used to test the influence of smoking status on estimates and explore the heterogeneity.
結果:
関連性のある可能性のある230の出版物のうち、21の研究が質的レビューに、12の研究が量的分析に含まれていた。横断的研究のメタ解析では、1本以上の歯を失う確率（OR=1.00、95％CI=0.80～1.24、I=80％）、8本以上の歯を失う確率（OR=1.02、95％CI=0.78～1.32、I=0％）、無歯状態である確率（OR=1.37、95％CI=0.94～1.99、I=98％）について、喫煙者と現在の喫煙者の間に差は見られなかった。縦断的研究からのメタ解析では、非喫煙者と比較した場合、元喫煙者では歯の喪失リスクの増加は認められなかった（RR=1.15; 95% CI=0.98～1.35、I=76%）が、現在の喫煙者では歯の喪失リスクの増加が認められた（RR=2.60; 95% CI=2.29～2.96、I=61%）。メタ回帰では、元喫煙者の間では、禁煙時期が不均一性をよりよく説明する変数であることが示された（約60％）。
RESULTS: Of 230 potentially relevant publications, 21 studies were included in the qualitative review and 12 in the quantitative analysis. Meta-analysis of cross-sectional studies did not show any differences between former and current smokers in the chance of losing 1 or more teeth (OR = 1.00; 95% CI = 0.80 to 1.24, I = 80%), losing more than 8 teeth (OR = 1.02; 95% CI = 0.78 to 1.32, I = 0%) or being edentulous (OR = 1.37; 95% CI = 0.94 to 1.99, I = 98%). Meta-analysis from longitudinal studies showed that, when compared to never smokers, former smokers presented no increased risk of tooth loss (RR = 1.15; 95% CI = 0.98 to 1.35, I = 76%), while current smokers presented an increased risk of tooth loss (RR = 2.60; 95% CI = 2.29 to 2.96, I = 61%). Meta-regression showed that, among former smokers, the time of cessation was the variable that better explained heterogeneity (approximately 60%).
結論:
元喫煙者の歯を失うリスクは、非喫煙者の歯を失うリスクに匹敵します。さらに、元喫煙者は現在の喫煙者と比較して、歯を失うリスクが減少しています。
CONCLUSIONS: Risk for tooth loss in former smokers is comparable to that of never smokers. Moreover, former smokers have a reduced risk of tooth loss, when compared to current smokers.