オッセオインテグレーションされた歯科インプラントの除去：摘出術のシステマティックレビュー

Removal of osseointegrated dental implants: a systematic review of explantation techniques.

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、オッセオインテグレートインプラントの除去のための利用可能な技術に関する現在の文献を、除去の成功、合併症、および骨損失の観点から評価することを目的とする。

OBJECTIVES: This systematic review aims to evaluate current literature regarding available techniques for removal of osseointegrated implants in terms of explantation's success, complications, and bone loss.

材料と方法:

2名の査読者が電子データベース（PubMedとEMBASE）を用いて体系的な文献検索を行い、さらに手作業と灰色文献の検索を行った。摘出手術の成功は主要アウトカムと定義した。合併症と即時移植のための残存骨の利用可能性を副次的転帰と定義した。

MATERIAL AND METHODS: Two reviewers conducted a systematic literature search through electronic databases (PubMed and EMBASE), complimented by manual and grey literature searches. Successful explantation was defined as the primary outcome. Complications and availability of residual bone for immediate implantation were defined as secondary outcomes.

結果:

372本のインプラントと241人の患者から成る18の論文が含まれ た。リバーストルク、トレフィン、バー、ピエゾサージェリー、レーザーアシストエクスパントレーションの5つの術式が確認された。インプラント周囲炎が摘出術の最も一般的な理由であり，次いで頂部骨欠損，破折，位置異常であった．リバーストルクは最も多く報告された術式であり（284本），成功率は87.7%であった．49本のインプラントの抜去にバーが使用され、成功率は100%であった。一方、35本のインプラントの抜去にトレフィンが使用され、成功率は94%であった。ピエゾサージェリー（11本）とEr.Cr:YSGGレーザー（1本）は100％の成功率を示した。ある研究では、トレフィン摘出後にサイナス床に穿孔が生じ、別の研究では、逆トルクの適用後に3本のインプラントが破断したと報告されている。利用可能な研究の質とデータ不足のため、さらなる分析が妨げられた。

RESULTS: Eighteen articles, comprising 372 implants and 241 patients, were included. Five techniques were identified: reverse torque, trephines, burs, piezosurgery, and laser-assisted explantation. Peri-implantitis was the most common reason for explantation, followed by crestal bone loss, fracture, and malpositioning. The reverse torque was the most frequently reported technique (284 implants) with 87.7% success rate. Burs were used for explantation of 49 implants with a 100% success rate, while trephines were utilized for removal of 35 implants with 94% success. Piezosurgery (11 implants) and Er.Cr:YSGG laser (1 implant) showed 100% success. One study reported perforation of the sinus floor following trephine explantation, while another reported fracture of 3 implants following reverse torque application. Further analysis was hindered by the quality of the available studies and their lack of data.

結論:

リバース・トルクは最も保守的であると思われ、著者らの意見では、成功率は劣るものの、摘出手術の第一選択とすべきです。無作為化比較試験とより大きなサンプルサイズを用いた追加研究が必要である。

CONCLUSIONS: Reverse torque seems the most conservative, and in the authors' opinion, should be the first choice for explantation despite its inferior success rate. Additional studies with randomized controlled designs and larger sample sizes are required.

臨床的意義:

歯科インプラントは欠損した歯を補うための主要な選択肢となったが、合併症や失敗の数は徐々に増加している。インプラント埋入を継続するためには、効果的で保守的、かつ経済的な抜去技術が必要である。

CLINICAL RELEVANCE: Dental implants have become the leading choice to replace missing teeth with gradually increasing numbers of complications and failures. An effective, conservative, and economic explantation technique is necessary to allow a successive implant placement.