成人におけるHIV関連神経認知障害の診断における機能低下のためのFrascati基準の運用と評価

Operationalizing and evaluating the Frascati criteria for functional decline in diagnosing HIV-associated neurocognitive disorders in adults.

• Anastasia Matchanova
• Steven Paul Woods
• Victoria M Kordovski

抄録

Frascati criteria for HIV-associated neurocognitive disorders（HAND；Antinoriら2007年）は、10年以上前からあるにもかかわらず、これまで体系的に検討されていなかった機能低下の分類法を概説している。参加者は307人のHIV陽性者と183人のHIV陽性者で、自己報告、臨床家による評価、パフォーマンスベースの機能状態の測定に加え、神経認知、精神医学、医学/検査評価を行った。Frascati基準を用いて、（1）機能低下なし、（2）軽度の機能低下、（3）大規模な機能低下のいずれかに分類した。多変量ロジスティック回帰により、HIV血清状態はFrascatiが定義した機能低下のうち、大規模なもの（33.2 vs. 13.7％）の割合が高いが、軽度なもの（38.8 vs. 31.7％）の割合は低いことが示された。HIV+群では、全人的な神経認知障害および情動障害を有する者がFrascati定義の機能低下の最も高いリスクを有していた。これらの知見は、HANDの文脈での機能低下に対するFrascati基準の感度と妥当性を実証的に支持するものである。Frascatiで定義された機能分類の信頼性、安定性、異文化間の妥当性、および下流の健康関連の結果を決定するためには、今後の研究が必要である。

The Frascati criteria for HIV-associated neurocognitive disorders (HAND; Antinori et al. 2007) outlines a classification scheme for functional decline that-despite being over a decade old-has not heretofore been examined systematically. Participants included 307 HIV+ and 183 HIV- participants who completed self-report, clinician-rated, and performance-based measures of functional status, along with neurocognitive, psychiatric, and medical/laboratory assessments. Using the Frascati criteria, we classified participants with (1) no functional declines, (2) mild functional declines, or (3) major functional declines. A multivariable logistic regression showed that HIV serostatus was associated with higher rates of major (33.2 vs. 13.7%) but not mild (38.8 vs. 31.7%) Frascati-defined functional decline. Within the HIV+ group, individuals with global neurocognitive impairment and affective disorders were at highest risk of Frascati-defined functional decline. Findings provide some empirical support for the sensitivity and validity of the Frascati criteria for functional declines in the context of HAND. Future work is needed to determine the reliability, stability, cross-cultural validity, and downstream health-related consequences of the Frascati-defined functional classifications.