部分的なクロード症候群を呈する神経サルコイドーシス

Neurosarcoidosis presenting with a partial Claude syndrome.

• Hao Meng Yip
• Kirtana Vallabhaneni
• David Williams

抄録

神経内科医が神経サルコイドーシスに遭遇した場合、最も一般的には頭蓋神経障害、末梢性単神経障害、多神経障害、ミオパチー、髄膜炎、ミオパチーを呈する。虚血性脳卒中を呈した神経サルコイドーシス患者の症例については、現在のところ報告が限られている。皮膚サルコイドーシスの既往歴のある52歳の患者で，急性第3神経麻痺，顔面脱力，運動失調を呈した症例について検討した．脳磁気共鳴画像（MRI）では中脳の第三核領域での急性虚血イベントと一致する焦点性の信号変化が認められ、部分的なClaude症候群を示唆している。脳脊髄液（CSF）検査ではアンジオテンシン変換酵素（ACE）値が上昇していた。我々は、彼の症状の診断を確認することに関連した困難さについて議論し、神経サルコイドにおける脳卒中の区別と、より一般的な原因と比較した場合のその管理について検討する。

Neurosarcoidosis when encountered by neurologists most commonly presents as cranial neuropathy, peripheral mononeuropathy,polyneuropathy, myopathy, meningitis or myelopathy. There are limited reports in the current literature on the cases of neurosarcoidosis patients presenting with ischaemic stroke. We discuss a 52-year-old patient with a known previous history of cutaneous sarcoidosis presenting with an acute third nerve palsy, facial weakness and ataxia. His magnetic resonance imaging (MRI) brain demonstrated focal signal changes in the midbrain consistent with an acute ischaemic event in the region of his third nucleus, suggesting a partial Claude syndrome presentation. Cerebrospinal fluid (CSF) examination demonstrated an elevated angiotensin-converting enzyme (ACE) level. We discuss the difficulties associated with confirming a diagnosis for his presentation and consider distinctions in stroke in neurosarcoid and its management in comparison to more common causes.

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