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健康と疾病における高齢者の運転
Driving in the elderly in health and disease.
PMID: 31753155 DOI: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00031-5.
抄録
運転は、複雑で多面的な日常生活の道具的活動であり、高齢者の健康と福祉の複数のアウトカムに独立した影響を及ぼす。そのため、慎重な評価と診断により、個人にとっての運転の利点と、医学的に障害のある運転者が自己や他者にもたらす潜在的なリスクとのバランスをとる必要がある。認知症の影響は非常に軽度から軽度へと進行する間に大きく変化し、アルツハイマー病が中等度に進行した人には運転は勧められない。幸いなことに、最新のシミュレーターやその他の技術的な補助を含む、検証された高品質のスクリーニング機器は、臨床医がリスクを三分化（すなわち、高、中、低）し、どの患者が運転専門家による更なる評価を必要とするか（例えば、中等度の範囲の患者）を決定するのに役立つ。さらに、認知症患者の運転能力の現在のレベルを維持する、あるいは少なくともその低下を遅らせるためには、ある種の介入経路の有効性に関するエビデンスが構築されつつある。先進的な運転技術が進歩しても、認知症患者の運転能力を理解することは、当分の間、臨床医にとって重要な課題であり続けるだろう。
Driving is a complex, multifaceted instrumental activity of daily living that has an independent influence on multiple health and well-being outcomes among older adults. Therefore, the benefits of driving to the individual must be balanced, through careful assessment and diagnosis, with the potential risk to self and others posed by a medically impaired driver. The influence of dementia changes substantially during the disease progression from very mild to mild, and driving is not advised for those who have progressed to the moderate stage of Alzheimer disease. Fortunately, validated high-quality screening instruments, including modern simulators and other technology aids, can help clinicians trichotomize risk (i.e., high, moderate, or low) and determine which patients need further evaluation by a driving specialist (e.g., those in the moderate range). Moreover, a body of evidence is building regarding the efficacy of certain intervention pathways to maintain current levels of driving performance among individuals with dementia, or at least slow its decline. Even with the progression of advanced driving technologies, understanding driving ability of patients with dementia will remain a critical challenge to clinicians for the foreseeable future.
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