歯周病患者におけるフラップレス即時インプラント埋入とプロビジョナリゼーション．単歯部位にデイスカンス型の骨欠損を有する症例を対象としたレトロスペクティブな連続症例研究

Flapless immediate implant placement and provisionalization in periodontal patients: A retrospective consecutive case-series study of single-tooth sites with dehiscence-type osseous defects.

• Alberto Sicilia-Felechosa
• Adolfo Pereira-Fernández
• Javier García-Lareu
• Julio Bernardo-González
• Pelayo Sicilia-Blanco
• Isabel Cuesta-Fernández

抄録

目的:

フラップレス即時インプラント埋入の臨床成績を評価するために、非寛解欠損の同時増大と即時プロビジョナル修復を行った。

OBJECTIVE: To assess the clinical outcomes of flapless, immediate implant placement with simultaneous augmentation of dehiscence defects and immediate provisional restoration.

材料と方法:

フラップレス即時インプラントを埋入し、非寛解欠損の同時補強と即時プロビジョナル修復を行った1本歯置換用の歯周病患者40名を対象に、最短1年から最長7年までの追跡調査を実施した。非寛解欠損部は、自家骨移植および/または脱蛋白化牛骨ミネラル、ならびに自家または同質の結合組織移植を用いて補強された。臨床的成功（Clinical Oral Implants Research, 8, 1997, 161）、胸骨欠損（較正されたデジタル周縁X線）、審美性（Pink Esthetic Score, PES）を評価した。さらに、患者の主観的評価を得るためにアンケートを考案しました。

MATERIALS AND METHODS: Retrospective evaluation of 40 periodontal patients who received a flapless immediate implant for single-tooth replacement with simultaneous augmentation of dehiscence defects and immediate provisional restoration, at follow-up periods ranging from 1 year minimum to 7 years maximum. Dehiscence defects were augmented using autogenous bone grafts and/or deproteinized bovine bone mineral, and autogenous or allogeneic connective tissue grafts. The following aspects were evaluated: clinical success (Clinical Oral Implants Research, 8, 1997, 161), crestal bone loss (calibrated digital periapical X-rays) and aesthetics (Pink Esthetic Score, PES). Additionally, a questionnaire was devised to obtain patient's subjective evaluation.

結果:

98.3％（95％CI：91％～99％）の成功率が観察された。8週目の平均骨量は0.47mm（n=39）、8週目から1年目では0.24mm、1年目から5年目では0.06mm（n=9）であった。37本の一本歯インプラントにおける評価PESは12.4で、PES=7（審美不良）が2例、審美的転帰は29例（78.4％）で良好（PES≧12）であった。対側の歯と比較した場合、1mm以下の後退が78％の症例で認められた。患者の主観的満足度は98%から100%であった。

RESULTS: A 98.3% (95% CI: 91%-99%) success rate was observed. At 8 weeks, mean bone loss was 0.47 mm (n = 39); between 8 weeks and 1 year, this va lue attained 0.24 mm and between years 1 and 5 years 0.06 mm (n = 9). The evaluated PES in 37 single-tooth implants was 12.4, with PES = 7 (aesthetic failures) in two cases, and aesthetic outcomes were excellent (PES ≥ 12) in 29 cases (78.4%). When compared with the contralateral tooth, a recession under 1 mm was observed in 78% of cases. The patient's subjective satisfaction value ranged from 98% to 100%.

結論:

頬板欠損のある肺胞を低侵襲で治療するこのタイプの治療法は、経験豊富な臨床家の手にかかれば、臨床的にも審美的にも高い成功率を示し、患者からは満足のいく評価を得ています。臨床医は、1-2mmの比較的な後退が観察される可能性があることに注意すべきである。

CONCLUSION: This type of minimally invasive treatment of alveoli with buccal plate deficiencies delivers, in the hands of an experienced clinician, a high clinical and aesthetic success percentage being rated by patients as satisfactory. Clinicians should be aware that 1-2 mm comparative recession could be observed.

© 2019 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.