一次的意図による創傷治癒における瘢痕形成を減少させるための早期レーザー介入。システマティックレビュー

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J Plast Reconstr Aesthet Surg.2020 Mar;73(3):528-536. S1748-6815(19)30469-3. doi: 10.1016/j.bjps.2019.09.050.Epub 2019-10-11.

一次的意図による創傷治癒における瘢痕形成を減少させるための早期レーザー介入。システマティックレビュー

Early laser intervention to reduce scar formation in wound healing by primary intention: A systematic review.

Armin Behrouz-Pirnia
Haibo Liu
Sandra Peternel
Gezim Dervishi
Alexander Labeit
Frank Peinemann

PMID: 31757687 DOI: 10.1016/j.bjps.2019.09.050.

抄録

背景:

肥大性瘢痕は外科的創部の一次閉鎖後に生じることが多い。それぞれの研究結果は異なるが、縫合時または縫合直後のレーザー照射は瘢痕形成の減少と関連している可能性がある。

BACKGROUND: Hypertrophic scars frequently follow primary closure of surgical wounds. Laser application at or shortly after suture may be associated with a reduction in scar formation, although the respective study results vary.

エイム:

目的は、手術後最初の6か月以内に早期レーザーを適用して瘢痕形成を減少させることの有効性を、無治療と比較して評価することであった。

AIM: The objective was to evaluate the efficacy of early laser applied within the first six months after surgery to reduce scar formation compared to no treatment.

方法:

2019年1月14日にMEDLINEとCENTRALのデータベースを検索し、無作為化比較試験（RCT）を含めた。一次アウトカムはバンクーバースカースケール（VSS）とした。治療効果の尺度はベースラインとの平均差とした。

METHODS: We searched the databases MEDLINE and CENTRAL on 14 January 2019 and included randomized controlled trials (RCTs). Primary outcome was the Vancouver Scar Scale (VSS). Measure of treatment effect was the mean difference from baseline.

結果:

17の関連するRCTが430例の瘢痕（413例が評価された）をランダム化し、レーザーと無治療を比較した。14件の研究ではスプリットスカーデザインが採用され、3件では単純なパラレルデザインが採用された。スプリットスカーデザインを用いた3つの研究ではVSSに関してレーザー群が有利であり、1つの研究では無関心な結果が得られた。かなりの不均一性I=86%はメタアナリシスを正当化するものではなかった。残りの13研究は適切なデータが報告されていなかった。

RESULTS: Seventeen relevant RCTs randomized 430 scars (413 assessed) and compared laser versus no treatment. Fourteen studies applied a split-scar and three applied a simple parallel design. Three studies with a split-scar design favored the laser group on VSS, and one study had indifferent findings. Considerable heterogeneity I = 86% did not justify a meta-analysis. The remaining 13 studies did not report appropriate data.

結論:

現在利用可能な証拠に基づいて、早期のレーザーが瘢痕形成を減少させることができるかどうかは不明であり、確定的な結論を得るためには、より質の高い研究が必要である。

CONCLUSION: On the basis of the currently available evidence, we are uncertain whether early laser can reduce scar formation, and more high-quality research is needed for a definitive conclusion.