日本語AIでPubMedを検索
Dientamoeba fragilis治療においてパロマイシンはメトロニダゾールよりも優れている
Paromomycin is superior to metronidazole in Dientamoeba fragilis treatment.
PMID: 31759244 PMCID: PMC6880088. DOI: 10.1016/j.ijpddr.2019.10.005.
抄録
Dientamoeba fragilisは、世界中に生息するヒト腸のトリコモナド寄生虫である。しかし、この寄生虫の生物学的サイクルや感染経路は未だ解明されていない。その病原性は疑問視されていますが、臨床症状が大きく異なることを示す証拠が増えてきています。現在，抗寄生虫薬によるさまざまな治療法が利用可能であるが，これらの薬剤の有効性を比較した研究は非常に少ない。今回の縦断的研究では、バルセロナ（スペイン）のTerrassaで2013年から2015年の間に行われた、便の光顕微鏡を用いたコプロ寄生虫学的研究13,983件を評価した。合計1150例（8.2％）がD. fragilisを呈した。これらのうち、最終的に解析されたのは739エピソード：3ヶ月後までのフォローアップ寄生虫検査を伴うもので、消化器症状を呈した586人の患者（53％が15歳以下）に対応していた。ブラストシスチス・ホミニスによる感染は33.6％の患者に認められた。我々の目的は、異なる抗寄生虫薬に対する治療効果と、治療後の D. fragilis の持続に関連する要因を比較することであった。性別，年齢，その他の腸内寄生虫感染症は，治療後の寄生虫残存とは関連していなかった．ほとんどの症例でメトロニダゾールが治療の選択肢となり、次いでパロマイシンが65.4％、17.5％であった。6歳未満の小児を除くと，パロマイシンの方がメトロニダゾールよりも寄生虫感染の根絶に効果的であった（81.8％ vs. 65.4％，p=0.007）．Dientamoeba fragilisは主に軽度の臨床症状を呈するが，感染負荷が高いことから，この健康問題に対応するためには，疫学的サイクルと病原性の理解を深めるとともに，適切な治療ガイドラインの策定が必要である。
Dientamoeba fragilis is a trichomonad parasite of the human intestine that is found worldwide. However, the biological cycle and transmission of this parasite have yet to be elucidated. Although its pathogenic capacity has been questioned, there is increasing evidence that clinical manifestations vary greatly. Different therapeutic options with antiparasitic drugs are currently available; however, very few studies have compared the effectiveness of these drugs. In the present longitudinal study, we evaluate 13,983 copro-parasitological studies using light microscopy of stools, during 2013-2015, in Terrassa, Barcelona (Spain). A total of 1150 (8.2%) presented D. fragilis. Of these, 739 episodes were finally analyzed: those that involved a follow-up parasitology test up to 3 months later, corresponding to 586 patients with gastrointestinal symptoms (53% under 15 years of age). Coinfection by Blastocystis hominis was present in 33.6% of the subjects. Our aim was to compare therapeutic responses to different antiparasitic drugs and the factors associated with the persistence of D. fragilis post-treatment. Gender, age, and other intestinal parasitic coinfections were not associated with parasite persistence following treatment. Metronidazole was the therapeutic option in most cases, followed by paromomycin: 65.4% and 17.5% respectively. Paromomycin was found to be more effective at eradicating parasitic infection than metronidazole (81.8% vs. 65.4%; p = 0.007), except in children under six years of age (p = 0.538). Although Dientamoeba fragilis mainly produces mild clinical manifestations, the high burden of infection means we require better understanding of its epidemiological cycle and pathogenicity, as well as adequate therapeutic guidelines in order to adapt medical care and policies to respond to this health problem.
Copyright © 2019 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.