小児嚥下障害の診断と管理：総説

Diagnosis and Management of Pediatric Dysphagia: A Review.

抄録

重要性:

小児における嚥下機能障害への認識は高まりつつある。50％もの親が、健康でない自分の子供が摂食障害を抱えていると報告しています。嚥下障害は、特に医療の進歩により極度の未熟児や複雑な先天性異常を持つ小児の生存率が向上するにつれて、小児集団にますます多く見られるようになってきています。嚥下障害や誤嚥の症状は、耳鼻咽喉科医への紹介を促します。

Importance: Awareness of swallowing dysfunction in the pediatric population is growing. As many as 50% of parents report that their otherwise healthy children have a feeding problem. Dysphagia is increasingly common in the pediatric population, especially as advances in health care improve the survival of extremely premature infants and children with complex congenital anomalies. Symptoms of dysphagia and aspiration prompt referral to otolaryngologists.

観察事項:

機能障害は、生理的嚥下の4つの段階のいずれにも存在する可能性があります。嚥下障害の現れ方は、発育段階の各年齢で異なってきます。嚥下障害は、健康な小児にもみられるが、未熟児、神経筋障害、心肺障害、上部気道の解剖学的異常、および消化管障害の既往がある患者でより一般的である。ワークアップには、臨床栄養評価、画像検査、内視鏡評価が含まれる。適切な管理は、嚥下困難の原因によって異なる。

Observations: Dysfunction can exist at any of the 4 phases of the physiologic swallow. Dysphagia manifests differently in children at each age in their development. Dysphagia can present in otherwise healthy children but is more common in patients with a history of prematurity, neuromuscular disorders, cardiopulmonary disorders, anatomic anomalies of the upper aerodigestive tract, and gastrointestinal tract disorders. Workup involves clinical feeding evaluations, imaging studies, and endoscopic evaluations. Appropriate management depends on the cause of dysphagia.

結論と関連性:

小児の嚥下障害の原因はさまざまであり、多因子性であることが多い。集学的なチームによる評価は、正確な診断と管理の指針となる。

Conclusions and Relevance: The causes of dysphagia in children are varied and often multifactorial. Evaluation by a multidisciplinary team can facilitate accurate diagnosis and guide management.