膵臓がん。診断と管理に関する最新情報

Pancreatic cancer: An update on diagnosis and management.

• Benjamin PT Loveday
• Lara Lipton
• Benjamin NJ Thomson

抄録

背景:

膵がんは、すべての主要ながん種の中で死亡率が最も高く、オーストラリアではがんによる死亡原因の第4位です。

BACKGROUND: Pancreatic cancer has the highest mortality rate among all main cancer types and is the fourth leading cause of cancer death in Australia.

目的:

このレビューでは、95％の膵管腺がんとして発生した膵臓がんに焦点を当て、診断と治療に関する現在の推奨事項をまとめることを目的としている。

OBJECTIVE: This review focuses on the 95% of pancreatic cancers that arise as pancreatic ductal adenocarcinoma, with the aim to summarise current recommendations for diagnosis and treatment.

DISCUSSION:

膵臓癌の基本的な症状は存在しない。60歳以上の人では腹部症状または腰痛を伴う体重減少が、40歳以上の人では黄疸がある場合は専門医への直接紹介が必要であるが、腹部のCT検査が緊急に必要である。膵臓がんは、切除可能なもの、境界切除可能なもの、局所進行性のもの、または転移性のものに分類されます。切除可能なものは外科的切除と補助化学療法で治療される。境界切除可能なものや局所進行性のものにはネオアジュバント療法が行われ、進行していない場合は外科的検査が行われる。転移性の切除不能な病変は、化学療法または最善の支持療法で治療する。ほとんどの患者には栄養支持が必要である。

DISCUSSION: No cardinal symptoms for pancreatic cancer exist. Weight loss combined with abdominal symptoms or back pain in individuals aged ≥60 years prompts urgent computed tomography of the abdomen, while individuals aged ≥40 years with jaundice require direct specialist referral. Pancreatic cancer is categorised as resectable, borderline resectable, locally advanced or metastatic. Resectable disease is treated with surgical resection and adjuvant chemotherapy. Borderline resectable and locally advanced disease are treated with neoadjuvant therapy, followed by surgical exploration if the disease is non-progressive. Metastatic and unresectable disease is treated with chemotherapy or best supportive care. Nutritional support is required for most patients.