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不眠症の治療にレクリエーション用大麻を使用する。コロラド州での市販の睡眠補助剤の販売からの証拠
Using recreational cannabis to treat insomnia: Evidence from over-the-counter sleep aid sales in Colorado.
PMID: 31779999 DOI: 10.1016/j.ctim.2019.102207.
抄録
本研究では、人々がレクリエーション大麻と従来のOTC睡眠薬を代替するかどうかを理解することを目的としている。2013年12月から2014年12月までの間に、コロラド州の郡において、薬局ベースのレクリエーション大麻へのアクセス（存在、売上、数）が異なる場合の睡眠補助剤の月次市場シェアの変化を比較するために、多変量パネル回帰デザインのUPCレベルの食料品店のスキャナーデータを使用した。我々は、OTC医薬品市場全体の一部として睡眠補助剤の市場シェアを年毎に測定し、OTC医薬品市場における店舗レベルの需要シフトと季節性を考慮し、短期的な傾向をコントロールするために店舗の睡眠補助剤市場シェアの月毎の変化を使用しました。一般用医薬品市場全体との比較では、睡眠補助剤の市場シェアは、レクリエーション用の大麻が利用可能になる前は伸びていました。この傾向は、平均的な市場シェアの伸びが0.14±0.97であったのに対し、薬局の参入により逆転（236％の減少）しました（-0.33ポイント、95％CI -0.43～-0.24、p<0.01）。市場シェアの低下の大きさは、郡に参入するディスパナリーの数が増え、郡レベルの大麻売上高が高くなるほど大きくなる。負の関連性は、ハーブ睡眠補助剤やメラトニンではなく、ジフェンヒドラミンやドキシラミンをベースとした睡眠補助剤によって引き起こされている。これらの知見は、多くの人が不眠症の治療に大麻を使用しているという調査証拠を裏付けるものであるが、米国の州レベルの医療用大麻法では睡眠障害は特定の適格条件ではない。従来のOTC睡眠補助剤と大麻ベースの製品の相対的な有効性と副作用のプロファイルを測定するために設計された調査は、潜在的に重篤な副作用を最小限に抑えながら睡眠障害の治療を改善するために緊急に必要とされている。
This study seeks to understand whether people substitute between recreational cannabis and conventional over-the-counter (OTC) sleep medications. UPC-level grocery store scanner data in a multivariable panel regression design were used to compare the change in the monthly market share of sleep aids with varying dispensary-based recreational cannabis access (existence, sales, and count) in Colorado counties between 12/2013 and 12/2014. We measured annually-differenced market shares for sleep aids as a portion of the overall OTC medication market, thus accounting for store-level demand shifts in OTC medication markets and seasonality, and used the monthly changes in stores' sleep aid market share to control for short-term trends. Relative to the overall OTC medication market, sleep aid market shares were growing prior to recreational cannabis availability. The trend reverses (a 236% decrease) with dispensary entry (-0.33 percentage points, 95% CI -0.43 to -0.24, p < 0.01) from a mean market share growth of 0.14 ± 0.97. The magnitude of the market share decline increases as more dispensaries enter a county and with higher county-level cannabis sales. The negative associations are driven by diphenhydramine- and doxylamine-based sleep aids rather than herbal sleep aids and melatonin. These findings support survey evidence that many individuals use cannabis to treat insomnia, although sleep disturbances are not a specific qualifying condition under any U.S. state-level medical cannabis law. Investigations designed to measure the relative effectiveness and side effect profiles of conventional OTC sleep aids and cannabis-based products are urgently needed to improve treatment of sleep disturbances while minimizing potentially serious negative side effects.
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