免疫不全の現役兵士における硬膜下水腫。症例報告

Subdural Empyema in an Immunocompetent Active Duty Soldier: A Case Report.

• Rachel E Bridwell
• Neil P Larson
• Michael J Yoo
• Joshua J Oliver

抄録

頭蓋内硬膜下虚血は、10万人あたり0.1人の発生率と推定される稀な臨床症状である。この疾患はほとんどの場合、他の場所での一次感染の後遺症であり、高い罹患率と死亡率をもたらす。著者らは、米国南部国境で任務に就いていた22歳の現役軍人の症例を紹介している。頭痛を訴えていたが，2週間後に悪化したため民間病院を受診したところ，X線画像診断で頭蓋内膿瘍対副鼻腔血栓症と診断された．患者は速やかに軍の第三次医療センターに搬送されたが、そこでは重要な画像診断を含む更なる検査により、硬膜下膿瘍と右副鼻腔血栓症が確認された。硬膜下虚血に関連した患者の急速な悪化を考えると、緊急の抗生物質の静脈内投与、脳神経外科的診察、およびその後に行われた回収避難は、この兵士の命を救うために信用されている可能性が高い。この症例は、現役軍人によく見られる症状の非定型的で時間的な問題を浮き彫りにしたものであり、同様の診断を受けた兵士には、より高いケアの役割への避難が必要であることを強調している。

Intracranial subdural empyema is a rare clinical entity with incidence estimates of 0.1 per 100,000 people. The condition is most often the sequela of a primary infection elsewhere and carries a high morbidity and mortality. The authors present the case of a 22-year-old active duty soldier on mission on the southern border of the United States. The patient had been complaining of headaches that became progressively worse over 2 weeks and presented to a civilian hospital where he was diagnosed with intracranial abscess versus sinus thrombosis on radiographic imaging. The patient was promptly transferred to a military tertiary care center where further workup including pivotal imaging confirmed subdural empyema and right transverse sinus thrombosis. Given the rapid patient deterioration associated with subdural empyema, the emergent intravenous antibiotics, neurosurgical consultation, and subsequent collection evacuation performed are likely to credit for saving this soldier's life. This case highlighted an atypical and time-sensitive etiology for a common complaint in the active duty population, which underscores the requirement for evacuation to higher roles of care in those soldiers with a similar diagnosis.

© The Author(s) 2019. Published by Oxford University Press on behalf of the Association of Military Surgeons of the United States. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.