入院患者の口腔ケアがどのように行われているかに関する文脈分析。混合方法による研究

A context analysis on how oral care is delivered in hospitalised patients: A mixed-methods study.

• Harm H J van Noort
• Ben J M Witteman
• Ria den Hertog-Voortman
• Babette Everaars
• Hester Vermeulen
• Getty Huisman-de Waal

抄録

目的および目的:

看護師と患者の両方の視点から経験を探り、患者の口腔の健康状態を調べることで、ある病院での口腔ケアの提供を分析すること。

AIMS AND OBJECTIVES: To analyse oral care delivery in one hospital through exploring experiences from both nurses' and patients' perspectives and examining patients' oral health.

背景:

口腔内の健康問題は、栄養不足やその他の一般的な健康のアウトカムと関連しています。口腔ケアは看護の本質に属するが、しばしば軽視されている。口腔の健康を改善するには、看護師と患者の両方の行動変容が必要な場合があります。テーラーメイドの戦略を定義するには、コンテキスト上の明確なビューが必要です。

BACKGROUND: Oral health problems are associated with undernutrition and other general health outcomes. Although oral care belongs to the essentials of nursing, it is often neglected. Improving oral health may require behaviour change of both nurses and patients. Defining tailored strategies need a clear view on the context.

デザイン:

収束的並列混合法デザインを用いたある病院のコンテキスト分析を、2 つのチェックリストを用いて EQUATOR ガイドラインに沿って報告した。質的研究のREporting Qualitative research（質的研究）とSTROBE（観察的研究）の共同基準。

DESIGN: A context analysis in one hospital using a convergent parallel mixed-methods design was reported following the EQUATOR guidelines using two checklists: COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (qualitative research) and STROBE (observational research).

方法:

看護師 19 名、患者 11 名を対象に半構造化インタビューを実施した。トピックリストはIntegrated Change Modelに基づいた。91人の手術患者を対象に、口腔健康評価ツール（OHAT）を用いた前向きな口腔内検査を実施した。

METHODS: Semi-structured interviews were conducted with 19 nurses and 11 patients. The topic list was based on the Integrated Change Model. Prospective oral examination was performed among 91 surgical patients using the Oral Health Assessment Tool (OHAT).

結果:

看護師は、日常診療において口腔ケアを優先していないことを認めていた。さらに、口腔内の問題を特定してケアを提供するための知識と技術が不足していた。看護師は、標準化された言語や器具など、口腔ケアを行うのに役立つリソースについて言及していたが、それらを利用できなかったり、知らなかったりしていた。しかし、それらを利用できなかったり、知らなかったりしていた。患者は、入院中の病気のために口腔ケアを優先しなかった、口腔ケアの重要性を認識していなかったが、自分の口腔ケアに責任を感じていたことを認めた。OHATで確認された最も顕著な口腔内の問題は、不潔な口内（n=75、82％）、不健康な歯肉と組織（n=55、60％）、ドライマウス（n=42、46％）であった。

RESULTS: Nurses acknowledged that they did not prioritise oral care in daily practice. Furthermore, they lacked knowledge and skills to identify and provide care for oral problems. Nurses mentioned helpful resources to perform oral care, like standardised language and instruments. However, they had no access to or were unaware of them. Patients admitted that they did not prioritise oral care due to their sickness during hospitalisation, were unaware of the importance of oral care, but felt responsible for their oral care. The most prominent oral problems identified with the OHAT were unclean mouths (n = 75, 82%), unhealthy gum and tissues (n = 55, 60%) and dry mouth (n = 42, 46%).

結論:

この文脈分析により、看護師と患者の双方の積極的な姿勢や知識の欠如、看護師のスキル、資源の不足などにより、口腔ケアが不十分であることが明らかになった。

CONCLUSIONS: This context analysis identified inadequate oral care due to lack of positive attitude and knowledge in both nurses and patients, skills for nurses, and resources.

臨床現場との関連性:

行動因子は、この病院の口腔ケア、栄養状態、一般的な健康の転帰を改善するための多成分介入の開発戦略を示している。

RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The behavioural factors indicate strategies for development of a multicomponent intervention to improve oral care in this hospital, nutritional status and general health outcomes.

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