クラスI-IIのミラーリセッションにおけるエナメルマトリックス誘導体の有無にかかわらず、上皮下結合組織グラフトに関する3年間の前向き臨床試験および患者中心の試験

A 3-year prospective clinical and patient-centered trial on subepithelial connective tissue graft with or without enamel matrix derivative in Class I-II Miller recessions.

抄録

背景と目的:

本研究では、クラスI-IIのミラー歯周組織後退欠損の治療において、上皮下結合組織グラフト（CTG）にエナメルマトリックス誘導体（EMD）を併用する場合としない場合とで、臨床的および患者中心の結果を比較した。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The study compared clinical and patient-centered outcomes of subepithelial connective tissue graft (CTG) with and without enamel matrix derivative (EMD) in the treatment of Class I-II Miller periodontal recession defects.

材料と方法:

この前向き臨床研究では、個人の歯周病診療所において、80名の患者を3年間にわたって評価しました。上顎前歯と下顎前歯の合計144本を、第1群（CTGにEMDを併用-80本）と第2群（CTGのみ-64本）の2つのグループに分けた。Recession（REC），keratinized tissue（KT） width，% root overage，patient-centered outcome，pain visual analog scale（P-VAS）を2群間で比較した．

MATERIAL AND METHODS: This prospective clinical study evaluated 80 patients over a 3 years follow-up in a private periodontal practice. A total of 144 maxillary and mandibular anterior teeth were divided into two groups: group 1 (CTG with EMD-80 teeth) and group 2 (CTG only-64 teeth). Recession (REC), keratinized tissue (KT) width, % root overage, patient-centered outcomes, and pain visual analog scale (P-VAS) were compared between the two groups.

結果:

3年間の追跡調査では，RECは第1群（4.65±1.84→0.39±0.19mm）と第2群（4.43±1.11→0.92±0.43mm）の両方で統計的に有意な変化を示した。Complete root coverage（CRC）を達成したのは、1群で66.4％、2群で50.1％であった。患者と歯の両方のレベルで、3年後の結果は、根面被覆率、REC、KT幅の点で、1群が2群よりも優れていた。また、Clinical attachment loss（CAL）は、歯牙レベルの分析のみで、1群が2群よりも減少した（<.01）。術後2週間の経過観察において、痛みのビジュアル・アナログ・スケールによる報告は、第1群で有意に少なかった（P<.001）。

RESULTS: At 3 years follow-up at a patient level, statistically significant changes in REC were achieved in both group 1 (4.65 ± 1.84 to 0.39 ± 0.19 mm) and group 2 (4.43 ± 1.11 to 0.92 ± 0.43 mm). Complete root coverage (CRC) was achieved in 66.4% of group 1 and 50.1% of group 2. At both patient and tooth level, the 3-year outcomes were superior for group 1 compared with group 2 in terms of % root coverage, REC, and KT width. Clinical attachment loss (CAL) was reduced in group 1 compared with group 2 at the tooth level analysis only (<.01). Significantly less pain was reported using the pain visual analog Scale (P < .001) at the two weeks follow-up post-surgery in group 1.

結論:

EMDの添加により，上顎および下顎前歯の多数の隣接する陥凹部の治療から36ヵ月後には，根面被覆の結果が改善し，角質化した組織の幅が大きくなった．また、EMDを併用することで、術後14日目の痛みが有意に軽減された。

CONCLUSIONS: Addition of EMD results in improved root coverage outcomes and higher amounts of keratinized tissue width 36 months after treatment of multiple adjacent recessions on maxillary and mandibular anterior teeth. The adjunctive use of EMD also resulted in significantly reduced pain 14 days after the surgery.