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大麻への暴露はHIV患者の神経認知障害の可能性の低下と関連している
Cannabis Exposure is Associated With a Lower Likelihood of Neurocognitive Impairment in People Living With HIV.
PMID: 31809361 PMCID: PMC6901104. DOI: 10.1097/QAI.0000000000002211.
抄録
背景:
加齢やHIVは、炎症や神経損傷の増加など中枢神経系に悪影響を及ぼし、神経認知障害（NCI）のリスクをもたらす。これまでの研究では、一般集団における大麻の非急性期の神経認知作用は有害か無効であることが示唆されている。しかし、加齢やHIVとの関連では、大麻の使用はその抗炎症作用により有益な効果を発揮する可能性がある。本研究では、HIVと大麻がNCIに及ぼす独立した相互作用と、年齢によるこれらの効果の緩和の可能性を検討した。
BACKGROUND: Aging and HIV have adverse effects on the central nervous system, including increased inflammation and neural injury and confer risk of neurocognitive impairment (NCI). Previous research suggests the nonacute neurocognitive effects of cannabis in the general population are adverse or null. However, in the context of aging and HIV, cannabis use may exert beneficial effects due to its anti-inflammatory properties. In the current study, we examined the independent and interactive effects of HIV and cannabis on NCI and the potential moderation of these effects by age.
方法:
参加者には、神経認知評価、神経医学的評価、薬物使用評価を完了したHIVとともに生きる679人（PLHIV）とHIVを持たない273人（HIV-）（18～79歳）が含まれた。NCIは人口統計学的に補正された全世界的欠損スコア≧0.5と定義された。ロジスティック回帰モデルでは、NCIに対する年齢、HIV、大麻（大麻物質使用障害の既往歴と過去1年間の大麻使用）、およびそれらの2方向および3方向の相互作用の影響を調べた。
METHODS: Participants included 679 people living with HIV (PLHIV) and 273 people living without HIV (HIV-) (18-79 years old) who completed neurocognitive, neuromedical, and substance use assessments. NCI was defined as a demographically corrected global deficit score ≥ 0.5. Logistic regression models examined the effects of age, HIV, cannabis (history of cannabis substance use disorder and cannabis use in past year), and their 2-way and 3-way interactions on NCI.
結果:
ロジスティック回帰モデルでは、HIV×大麻の有意な交互作用のみが検出された（P = 0.02）。PLHIVでは、大麻はNCIの低い割合（オッズ比＝0.53、95％信頼区間＝0.33-0.85）と関連していたが、HIV-患者では関連していなかった（P＝0.40）。これらの効果は年齢によって変化しなかった。
RESULTS: In logistic regression models, only a significant interaction of HIV X cannabis was detected (P = 0.02). Among PLHIV, cannabis was associated with a lower proportion of NCI (odds ratio = 0.53, 95% confidence interval = 0.33-0.85) but not among HIV- individuals (P = 0.40). These effects did not vary by age.
結論:
大麻への暴露はHIVのコンテキストでNCIの低いオッズにリンクしていることを示唆する結果が得られた。この結果のメカニズムとして考えられるのは、大麻の抗炎症作用であり、これはPLHIVにとって特に重要である可能性がある。この関係に関する用量、タイミング、および大麻化合物の効果を精緻化するためにはさらなる調査が必要であり、それによって認知機能の低下に脆弱な人々の間での大麻使用のガイドラインが情報提供される可能性がある。
CONCLUSIONS: Findings suggest cannabis exposure is linked to a lower odds of NCI in the context of HIV. A possible mechanism of this result is the anti-inflammatory effect of cannabis, which may be particularly important for PLHIV. Further investigations are needed to refine the effects of dose, timing, and cannabis compound on this relationship, which could inform guidelines for cannabis use among populations vulnerable to cognitive decline.