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メチシリン耐性菌による脳神経外科手術後の感染症に対するリネゾリドの投与について
Linezolid for the treatment of postneurosurgical infection caused by methicillin-resistant .
PMID: 31819809 PMCID: PMC6884953. DOI: 10.25259/SNI_455_2019.
抄録
背景:
脳神経外科手術後の感染症（PNSI）が大きな問題となっている。リネゾリドは，メチシリン耐性グラム陽性桿菌に対して高い活性を有し，脳脊髄液への浸透性が良好な静菌性オキサゾリジノン系抗生物質である。本研究の目的は，メチシリン耐性（MRS）によるPNSIの治療におけるリネゾリドの有効性を評価することである。
Background: Postneurosurgical infection (PNSI) is a major problem. Linezolid is a bacteriostatic oxazolidinone antibiotic with a highly activity against Gram-positive cocci resistant to methicillin and a good cerebrospinal fluid penetration. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of linezolid in the treatment of PNSI caused by methicillin-resistant (MRS).
方法:
MRS PNSIと診断された14歳以上の全患者を対象に，観察研究を実施した．本研究では，14歳以上のMRS PNSIと診断された全患者を対象に，人口統計学的，臨床的，検査学的情報をプロスペクティブに収集した。
Methods: We conducted an observational study for all patients over 14 years old and diagnosed with MRS PNSI. Demographic, clinical, and laboratory information were collected prospectively.
試験結果:
PNSI患者10例（髄膜炎6例，脳室炎2例，硬膜下虚血2例）にlinezolidを投与した。分離されたMRSは7例で、3例であった。分離された微生物はすべてバンコマイシン（最小阻害濃度（MIC）＝2 mg/L）とリネゾリド（MIC＝1）に感受性を示した。髄膜炎または心室炎の症例では微生物学的有効率は100％であった。硬膜下膿瘍では，14～18日の間に局所感染が改善していた。本試験中に副作用は発生しなかった。
Results: A total of 10 patients with PNSI (6 meningitis, 2 ventriculitis, and 2 subdural empyema) received linezolid. MRS isolated was in seven cases and in three cases. All isolated microorganisms were susceptible to vancomycin (minimum inhibitory concentration (MIC) = 2 mg/L) and linezolid (MIC = 1). The rate of microbiologic efficacy was 100% for patients with meningitis or ventriculitis. In the case of subdural empyema, focal infection had improved between 14 and 18 days. No adverse effects occurred during this study.
結論:
その結果，MRSに起因するPNSIに対して，バンコマイシンの代替薬としてlinezolidが高い有効率で有効であることが示唆された。
Conclusion: Our results suggest that linezolid as an alternative to vancomycin for the treatment of PNSI caused by MRS with a high rate of efficacy.
Copyright: © 2019 Surgical Neurology International.