非外傷性自然脳内出血：ベースラインの特徴と早期転帰

Nontraumatic spontaneous intracerebral hemorrhage: Baseline characteristics and early outcomes.

抄録

背景と目的:

出血性脳卒中，特に非外傷性自然脳内出血（SICH）は，予後不良の脳血管疾患である。本研究の目的はSICHに罹患した患者を評価し，早期転帰を検討することである。

BACKGROUND AND PURPOSE: Hemorrhagic stroke, particularly nontraumatic spontaneous intracerebral hemorrhage (SICH), is a cerebrovascular condition with unfavorable outcomes. The aims of the present study were to evaluate patients who suffered from SICH and investigate the early outcomes in a single-center study.

方法:

2008年から2014年までの6年間に、ドイツのリューベックにあるシュレースヴィヒ・ホルシュタイン大学病院神経科で治療を受けた非外傷性SICH患者613例（平均年齢72±12.7歳、女性51.1％）を対象とし、前向きに解析した。

METHODS: During a study -period of 6 years (2008-2014), 613 consecutive patients (mean age, 72 ± 12.7 years; 51.1% female), who suffered from nontraumatic SICH and were treated at the Department of Neurology at the University Hospital of Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Germany, were included and prospectively analyzed.

結果:

平均入院期間12日の間に148例（24.1％）が死亡し、その47％は最初の2日以内に、79％は最初の1週間以内に死亡した。死亡した患者の入院期間は生存した患者よりも短かった（3日間）（p<.001）。多変量ロジスティック回帰では、以下のパラメータが院内死亡率と関連していた：女性（OR、2.0；95％CI、1.2-3.4；p=.009）、NIHSSスコア＞10（OR、10.5；95％CI、5.6-19.5；p<.001）、高血圧の既往（OR、0.35；95％CI、0.19-0.64；p=.001）、経口抗凝固療法の既往（OR、2；95％CI、1.0-3.8；p=.032）、出血の脳室内進展（OR、2.8；95％CI、1.7-4.7；p=.001）であった。退院時、192例（41.2％）が良好な転帰（mRS≦2）を示したが、生存した患者のmRS中央値は3（IQR 2-4）であった。急性期病院からの退院時の良好な機能的転帰は、70歳以上（OR, 0.56; 95%CI,0.35-0.9;p=.017）、入院時のNIHSSスコア>10（OR, 0.07; 95%CI,0.04-0.13;p<.001）、入院中の肺炎発症（OR, 0.35; 95%CI,0.2-0.6;p<.001）によって低下した。

RESULTS: During a mean hospitalization time of 12 days, 148 patients (24.1%) died, 47% of those within the first 2 days and 79% within the first week. The patients who died stayed at the hospital for a shorter time (3) than those who survived (p < .001). In the multivariate logistic regression, following parameters were found to be associated with the in-hospital mortality: female sex (OR, 2.0; 95%-CI, 1.2-3.4; p = .009), a NIHSS score> 10 (OR, 10.5; 95%-CI, 5.6-19.5; p < .001), history of hypertension (OR, 0.35; 95%-CI, 0.19-0.64; p = .001), previous oral anticoagulation (OR, 2; 95%-CI, 1.0-3.8; p = .032), and intraventricular extension of hemorrhage (OR, 2.8; 95%-CI, 1.7-4.7; p = .001). At discharge, 192 patients (41.2%) showed favorable outcomes (mRS ≤ 2) whereas the median mRS of patients who survived was 3 (IQR 2-4). The good functional outcome at discharge from the acute hospital was decreased by an age> 70 years (OR, 0.56; 95%-CI, 0.35-0.9; p = .017), NIHSS score> 10 at admission (OR, 0.07; 95%-CI, 0.04-0.13; p < .001), and development of pneumonia during hospitalization (OR, 0.35; 95%-CI, 0.2-0.6; p < .001).

結論:

本研究により、SICHは特に発症後早期に高い死亡率と障害を引き起こす重篤な疾患であることが示された。

CONCLUSION: The present study showed that SICH is a serious disease causing high mortality and disability, particularly in the early period after event.