治療未病患者における肺動脈性高血圧症治療薬の比較有効性：ネットワークメタアナリシス

Comparative effectiveness of pulmonary arterial hypertension drugs in treatment-naive patients: a network meta-analysis.

• Maja Petrovič
• Igor Locatelli

抄録

肺動脈性肺高血圧症治療に特異的な薬物療法の有効性を治療未熟者のみで検討したネットワークメタアナリシスは実施されていない。 肺動脈性高血圧症特異的薬物療法に関する無作為化比較試験を検索し、ベイズ法によるネットワークメタ解析を行った。6分歩行距離（6MWD）と全死亡は有効性アウトカムとし、有害事象による中止は安全性関連アウトカムとした。 解析には21試験から3.713例の患者が含まれた。アンブリセンタンとタダラフィルの併用は6MWDに最大の効果を示し、次いでエポプロステノールとトレプロスチニル（高用量）の静脈内投与が続いた。後者の2つは、統計的に有意ではなかったが、死亡率に対して顕著な効果の大きさを示した。 6MWDによると、アンブリセンタン/タダラフィル併用療法が全比較試験の中で最も効果が高いと考えられた。プロスペロ ID.CRD42019110832。

No network meta-analysis has been conducted to study efficacy of drug therapies specific for treatment of pulmonary arterial hypertension in treatment-naive patients only. Randomized controlled trials on pulmonary arterial hypertension-specific drug therapies were searched and a Bayesian network meta-analysis was performed. The 6-min walking distance (6MWD) and all-cause mortality were efficacy outcomes, whereas discontinuation due to adverse events was a safety-related outcome. Analysis included 3.713 patients from 21 trials. Combination of ambrisentan and tadalafil showed the greatest impact on 6MWD, followed by epoprostenol and intravenous treprostinil (high dose). The latter two demonstrated marked effect size on mortality, although not statistically significant. According to 6MWD, ambrisentan/tadalafil combination was considered as most effective among all comparisons. Prospero ID: CRD42019110832.