パキスタンの公共医療機関を受診する胃腸炎患者の間でのエンタメーバ組織炎感染症の血清有病率と関連する危険因子

Seroprevalence and associated risk factors of Entamoeba histolytica infection among gastroenteritis patients visiting the public healthcare system, Pakistan.

• Bisma Khan
• Kiran Afshan
• Sabika Firasat
• Mazhar Qayyum

抄録

目的:

胃腸の不定愁訴を持つ患者の間でのエンタメバ組織炎の血清有病率と関連する危険因子を調査し、その病原性を反映するために血清生化学的パラメータの最終的な変化を測定すること。

Objectives: To investigate the seroprevalence and associated risk factors of entamoeba histolytica among patients with gastrointestinal complaints, and to measure the eventual changes in serum biochemical parameters to reflect its pathogenicity.

方法:

横断的研究は、2015年9月から2017年2月まで、パンジャブ州のポトハル地域とパキスタンのカイバル・パクフツンクハ州の異なる病院で実施され、国内の異なる地域に居住する多様な背景に属する男女のいずれかの個人で構成されました。対象者は、漠然とした腹痛、吐き気、嘔吐、消化不良、下痢を訴えて外来を受診した人の中から登録した。採血は酵素免疫吸着法と血清生化学検査を用いて行った。データはSPSS 20を用いて分析した。

METHODS: The cross-sectional study was conducted in different hospitals of Potohar region in Punjab province and in the Khyber Pakhtunkhwa province of Pakistan from September 2015 to February 2017, and comprised individuals of either gender belonging to diverse backgrounds, inhabiting different areas of the country. The patients were enrolled from among those who visited outpatient departments with complaints of vague abdominal pain, nausea, vomiting, indigestion and diarrhoea. Blood samples were screened by using enzyme-linked immunosorbent assay and serum biochemical tests. Data was analysed using SPSS 20.

結果:

対象者356名のうち、238名(66.9%)が女性、118名(33.1%)が男性であった。全体の平均年齢は33.4}11.05歳であった。エンタメバ・ヒストリチカの血清有病率は356(73%)であった。感染率は都市間で有意差はなかった（p>0.05）が、最も感染率が高かったのはイスラマバード91（25.5％）であった。農村部の参加者は都市部に比べて感染リスクが2.16倍高く、40～49歳に比べて50歳の参加者の感染リスクが最も低かった（p=0.04）。アメーバ症は、洗っていない生野菜を食べることや平均的なトイレ設備と有意に関連していた。臨床合併症のうち，血行動態の変化，黄疸，嘔吐，ヘモグロビン値，運動の緩み，経口摂取に対する不耐性，抗生物質の服用歴が有意な関連変数であった（各p<0.05）．アルカリホスファターゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、総蛋白、グロブリン値の有意な上昇はアメーバ症と正の関連を示した（各p<0.01）。

RESULTS: Of the 356 subjects, 238(66.9%) were females and 118 (33.1%) were males. The overall mean age was 33.4}11.05 years. Seroprevalence of entamoeba histolytica was 356(73%). The infection rate did not differ significantly (p>0.05) among cities, while the highest infection was recorded in Islamabad 91(25.5%). The participants in rural areas had 2.16-fold higher risk of infection compared to urban areas, while the lowest risk of infection among people aged 50years compared to those aged 40-49 years (p=0.04). The amoebiasis was significantly associated with eating unwashed raw vegetables and average toilet facilities. Among clinical complications, haemodynamic changes, jaundice, vomiting, haemoglobin level, loose motion, intolerance to oral feeding, and history of antibiotics were significant associated variables (p<0.05 each). Significant elevation in alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, total protein and globulin levels were positively associated with amoebiasis (p<0.01 each).

結論:

エンタメバ組織炎陽性患者では、血清生化学的レベルが上昇しており、危険因子として、洗われていない野菜を食べること、トイレの設備、年齢、地域、黄疸、嘔吐、ヘモグロビン値、運動の緩み、経口摂取への不耐性、抗生物質の既往歴が決定された。

CONCLUSIONS: In entamoeba histolytica -positive patients ,serum biochemical level was found elevated and the risk factors determined were eating unwashed vegetables, toilet facilities, age, locality, jaundice, vomiting, haemoglobin level, loose motion, intolerance to oral feeding, and history of antibiotics.