嚥下障害は、日本人の地域居住高齢者における口腔、身体、認知、心理的虚弱と関連している

Dysphagia is associated with oral, physical, cognitive and psychological frailty in Japanese community-dwelling elderly persons.

• Takahiro Nishida
• Kazumi Yamabe
• Sumihisa Honda

抄録

目的:

地域居住高齢者における虚弱性のどの領域が嚥下障害と関連しているかを調査する。

OBJECTIVE: To investigate which domains of frailty are associated with dysphagia in community-dwelling elderly persons.

背景:

嚥下障害は日本の虚弱高齢者に多い誤嚥性肺炎の原因である。虚弱性は多次元的なものと考えられているが，虚弱性のどの領域が嚥下障害に影響を与えるのかは不明である．

BACKGROUND: Dysphagia is a common cause of aspiration pneumonia in frail elderly persons in Japan. Although frailty is considered to be multidimensional, it is unclear which domains of frailty affect dysphagia.

方法:

参加者は日本人の独立した高齢者3475人（65歳以上、男性1555人、女性1920人）であった。参加者の特徴を決定するために、いくつかのドメイン（生活習慣、身体機能、栄養、口腔機能、在宅状態、認知機能、抑うつ的気分）からなる虚弱性チェックリストを用いた自己報告式質問紙を使用した。嚥下障害は、口腔機能の領域で嚥下障害と定義された。嚥下障害と年齢、性および虚弱性チェックリストの他の領域との関連を決定するために、重ロジスティック回帰分析を用いて調整オッズ比（AOR）および95％信頼区間（95％CI）を算出した。

METHODS: The participants were 3475 independent Japanese elderly persons (≥65 years; 1555 men and 1920 women). A self-report questionnaire with a frailty checklist consisting of several domains (lifestyle, physical function, nutrition, oral function, homebound status, cognitive function and depressive mood) was used to determine the participants' characteristics. Dysphagia was defined as impaired swallowing in the oral function domain. To determine the associations between dysphagia and age, sex and the other domains on the frailty checklist, adjusted odds ratios (AORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated using multiple logistic regression analysis.

結果:

多重ロジスティック回帰分析の結果，嚥下障害は女性性（AOR=1.35，95％CI=1.08～1.68），咀嚼能力（AOR=1.70，95％CI=1.32～2.18），口腔乾燥（AOR=1.32～2.18）と独立に関連していた．18）、口腔乾燥（AOR=1.94；95％CI=1.48-2.54）、身体機能（AOR=2.19；95％CI=1.66-2.90）、認知機能（AOR=1.68；95％CI=1.34-2.12）、および抑うつ気分（AOR=1.82；95％CI=1.41-2.35）と独立して関連していた。

RESULTS: The multiple logistic regression analysis showed that dysphagia was independently associated with female sex (AOR = 1.35; 95% CI = 1.08-1.68), chewing ability (AOR = 1.70; 95% CI = 1.32-2.18), oral dryness (AOR = 1.94; 95% CI = 1.48-2.54), physical function (AOR = 2.19; 95% CI = 1.66-2.90), cognitive function (AOR = 1.68; 95% CI = 1.34-2.12) and depressive mood (AOR = 1.82; 95% CI = 1.41-2.35).

結論:

嚥下障害は、口腔的、身体的、認知的および心理的な虚弱性と独立して関連していた。これらの結果から，嚥下訓練を含む虚弱体質予防戦略は，65歳以上の地域住民の自立した高齢者に有用である可能性が示唆された．

CONCLUSION: Dysphagia was independently associated with oral, physical, cognitive and psychological frailty. These results suggest that frailty prevention strategy including swallowing training might be useful for community-dwelling independent elderly persons aged ≥65 years.

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