頭頸部放射線治療の歯質エナメル質接合部への影響：システマティックレビュー

The impact of head and neck radiotherapy on the dentine-enamel junction: a systematic review.

• J-M Fonseca
• C-C Troconis
• N-R Palmier
• W Gomes-Silva
• M-D Paglioni
• A-L Araújo
• L-P Arboleda
• A-J Filho
• W-A González-Arriagada
• M-F Goes
• M-A Lopes
• T-B Brandão
• P-A Vargas
• A-C Ribeiro
• A-R Santos-Silva

抄録

背景:

放射線治療は、現代の頭頸部癌治療プロトコルで広く使用されている。頭頸部放射線治療（HNRT）が歯に直接放射線誘発性の破壊を引き起こす能力は、口腔腫瘍学の分野で最も議論の多いトピックの1つである。そこで、このシステマティックレビューでは、放射線関連う蝕（RRC）やエナメル質剥離の発症および進行に重要な歯面形状である歯列エナメル質接合部（DEJ）の物理的および化学的変化の独立した要因としての電離放射線を調査することを目的とした。

BACKGROUND: Radiotherapy is widely used in contemporary head and neck cancer treatment protocols. The ability of head and neck radiotherapy (HNRT) to cause direct radiogenic destruction to the teeth is one of the most controversial topics in the field of oral oncology. Therefore, this systematic review aimed to investigate ionising radiation as an independent factor for physical and chemical changes on the dentine-enamel junction (DEJ), a pivotal dental topography for the onset and progression of radiation-related caries (RRC) and enamel delamination.

材料と方法:

3つのデータベースを用いて系統的な検索を行った。模擬またはin vivoでのHNRTのDEJへの影響を評価した実験室研究が含まれていた。方法論の質を評価するために、in vitro研究に適応したGRADEツールを使用した。

MATERIAL AND METHODS: Systematic searches were conducted on three databases: Scopus, MEDLINE (Via PubMed) and Embase (Elsevier). Laboratory studies evaluating the effects of simulated or in vivo HNRT on the DEJ were included. The GRADE tool adapted for in vitro studies was used to assess the methodological quality.

結果:

最初に選択された154件の研究のうち、8件が包含基準を満たしており、そのうち5件はエビデンスの質が高いと評価され、2件は中程度、1件は質が低いと評価された。2件の研究ではHNRT後のDEJの変化は示されていなかったが、他の6件の研究では照射された歯のサンプルのDEJに有機的・無機的な変化がいくつか見られた。これらの放射性変化は、マイクロインデンテーション、ナノインデンテーション、ラマン分光法、共焦点顕微鏡、ウェスタンブロッティング、光コヒーレンストモグラフィーなどで検出された。

RESULTS: Of the 154 initially selected studies, eight met the inclusion criteria, from which five studies were graded as high quality of evidence, two studies were graded as moderate quality and one as low quality. Two studies did not demonstrate DEJ alterations following HNRT while the other six articles described several organic and inorganic changes in the DEJ of irradiated teeth samples. These radiogenic events were mostly detected through micro and nanoindentation, Raman micro-spectroscopy, confocal microscopy, Western blotting and optical coherence tomography.

結論:

HNRTはDEJの物理的・化学的側面に悪影響を及ぼし、がん患者がRRCやエナメル質剥離を起こしやすくなる可能性があります。

CONCLUSIONS: HNRT may have a negative impact on the physical and chemical aspects of the DEJ, predisposing cancer patients to RRC and enamel delamination.