小児の誤同定検体検出のための最適化されたデルタチェックルール

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Am. J. Clin. Pathol..2020 04;153(5):605-612. 5691218. doi: 10.1093/ajcp/aqz201.

小児の誤同定検体検出のための最適化されたデルタチェックルール

Optimized Delta Check Rules for Detecting Misidentified Specimens in Children.

Rui Zhen Tan
Corey Markus
Kay Weng Choy
James C G Doery
Tze Ping Loh

PMID: 31889173 DOI: 10.1093/ajcp/aqz201.

抄録

目的:

小児患者の前処理は一般的に手作業で行われており、エラーのリスクが高い。誤認識のある小児サンプルを検出するために最適化されたデルタチェック規則を検討した。

OBJECTIVES: Preanalytical processes in pediatric patients are generally manual and associated with a higher risk of error. The optimized delta check rules for detecting misidentified children samples are examined.

方法:

57の臨床検査のうち、元の検査結果と再シャッフルされた検査結果（サンプルのラベル付けミスやミックスアップをシミュレートするため）のペアで同定された小児の検査結果に対して、相対差および絶対差のあるデルタチェックの限界値を適用した。デルタチェック限界値の範囲の感度、特異度、および精度が決定された。最も精度の高いデルタチェック限界値が最適と考えられた。

METHODS: Relative difference and absolute different delta check limits were applied on original and reshuffled (to simulate sample mislabeling/mix-up) paired deidentified pediatric results of 57 laboratory tests. The sensitivity, specificity, and accuracy of a range of delta check limits were determined. The delta check limit associated with the highest accuracy was considered optimal.

結果:

一般的に、デルタチェック限界値は、誤検出された患者サンプルを検出する精度（0.50～0.81）が低いか、中程度の精度であった。感度（誤同定サンプルを除外する）は、デルタチェック限界値が高くなるにつれて急速に悪化しました。同時に、デルタチェック限界値の特異度（誤同定サンプルを除外する）も低かった。相対差デルタチェックルールと絶対差デルタチェックルールの性能は同様であった。

RESULTS: In general, the delta check limits had poor to moderate accuracy (0.50-0.81) in detecting misidentified patient samples. The sensitivity (rule out misidentified sample) quickly deteriorated at increasing delta check limits. At the same time, the specificity (rule in misidentified sample) of the delta check limit was also low. The performance of the relative difference and absolute difference delta check rules was similar.

結論:

我々の所見では、小児におけるデルタチェックの性能が低いことが示された。誤検出フラグ率が高いことから、無駄な資源を要する調査や結果報告の遅れにつながる可能性がある。さらに、最適化された小児のデルタチェックは被験者内の生物学的変動と強く相関するが、デルタチェックの精度は個性の指標とはあまり相関しないことが観察された。

CONCLUSIONS: Our findings showed poor delta check performance in the pediatric population. The high false-positive flag rate may lead to wasteful resource-intensive investigations and delay in result reporting. In addition, we observed that the optimized pediatric delta check correlated strongly with within-subject biologic variation, whereas delta check accuracy correlated poorly with index of individuality.