歯周炎治療のための歯肉縁下インスツルメンテーション。システマティックレビュー

Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review.

抄録

目的:

歯周炎を治療するための歯肉縁下インスツルメンテーション（PICOS-1）、音波/超音波/手用インスツルメンテーション（PICOS-2）、および異なる歯肉縁下インスツルメンテーションデリバリープロトコル（PICOS-3）の有効性を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of subgingival instrumentation (PICOS-1), sonic/ultrasonic/hand instruments (PICOS-2) and different subgingival instrumentation delivery protocols (PICOS-3) to treat periodontitis.

方法:

歯肉縁下インスツルメンテーションについて報告したランダム化比較試験（RCT）を同定するため、2019年3月までの系統的電子検索（CENTRAL/MEDLINE/EMBASE/SCOPUS/LILACS）を実施した。重複スクリーニングとデータ抽出を行い、適宜エビデンス表とメタアナリシスを作成した。

METHODS: Systematic electronic search (CENTRAL/MEDLINE/EMBASE/SCOPUS/LILACS) to March 2019 was conducted to identify randomized controlled trials (RCT) reporting on subgingival instrumentation. Duplicate screening and data extraction were performed to formulate evidence tables and meta-analysis as appropriate.

結果:

歯肉縁下インスツルメンテーションの有効性を歯肉縁上洗浄単独と比較したRCTは1件のみであったため（PICOS-1）、9件の研究のベースラインおよび最終的な測定値を検討した。6～8ヵ月後のポケット深さ（PD）の減少率は1.4mm（95％CI：1.0～1.7）で、ポケット閉鎖の割合は74％（95％CI：64～85）と推定された。歯肉縁下インスツルメンテーションについては、6つのRCTで手用インスツルメントと音波/超音波インスツルメントが比較された（PICOS-2）。追跡時点や初回PDのカテゴリーによる群間の有意差は観察されなかった。13件のRCTで、4分割法とフルマウス法を比較した（PICOS-3）。時点や初期PDにかかわらず、群間に有意差は観察されなかった。5件の研究で患者報告アウトカムが報告され、群間差は認められなかった。

RESULTS: As only one RCT addressed the efficacy of subgingival instrumentation compared with supragingival cleaning alone (PICOS-1), baseline and final measures from 9 studies were considered. The weighted pocket depth (PD) reduction was 1.4 mm (95%CI: 1.0 1.7) at 6/8 months, and the proportion of pocket closure was estimated at 74% (95%CI: 64-85). Six RCTs compared hand and sonic/ultrasonic instruments for subgingival instrumentation (PICOS-2). No significant differences were observed between groups by follow-up time point or category of initial PD. Thirteen RCTs evaluated quadrant-wise versus full-mouth approaches (PICOS-3). No significant differences were observed between groups irrespective of time-points or initial PD. Five studies reported patient-reported outcomes, reporting no differences between groups.

結論:

機械的歯肉縁下インスツルメンテーションによる非外科的歯周治療は、インスツルメントの種類や投与方法にかかわらず、歯周炎患者の感染制御を達成するための有効な手段である。プロスペローIDCRD42019124887。

CONCLUSIONS: Nonsurgical periodontal therapy by mechanical subgingival instrumentation is an efficacious means to achieve infection control in periodontitis patients irrespective of the type of instrument or mode of delivery. Prospero ID: CRD42019124887.