急性脳卒中患者に対する補助照明装置付きの新しい歩行補助装置の即時効果

Immediate effects of a novel walking assist device with auxiliary illuminator on patients after acute strokes.

抄録

背景:

脳卒中急性期の患者の多くは，四肢の筋力低下や緊張亢進のために異常な歩行パターンを示す。このような患者に対しては、正常な歩行を促すことがリハビリテーションの第一目標となる。

Background: Many patients after acute stage of stroke are present with abnormal gait pattern due to weakness or hypertonicity of the affected limbs. Facilitation of normal gait is a primary goal of rehabilitation on these patients.

目的:

脳卒中の急性期および慢性期の患者を対象に、歩行時に視覚的なフィードバックを行う補助照明器（レーザー付き四角い羽根）を備えた歩行補助装置が、歩行サイクルのパラメータを直ちに改善できるかどうかを検討することを目的とした。

Objective: We aimed to investigate whether walking assist device with auxiliary illuminator (quad-cane with laser) providing visual feedback during ambulation could improve parameters of gait cycle immediately among patients with subacute and chronic stroke.

方法:

本研究は横断研究であり、平均年齢30歳の参加者（男性23名、女性7名、グループ1）を募集した。そのうち、22名は足関節装具（AFO）を使用し、8名はAFOを使用しなかった。参加者は全員，レーザー付き四角い杖を使用しない場合と使用した場合に分けて，表面が平らな直線状の廊下を20m歩いた。歩行分析装置（Reha-Watch1 system）を用いて，歩幅，ケイデンス，歩行速度，立脚相，遊脚相，片支持と両支持の持続時間，つま先離陸時のつま先と地面の間の角度（つま先離陸角），踵踏み込み時の踵骨と地面の間の角度（踵踏み込み角）などの歩行周期のパラメータの変化を，レーザー付き四つ爪を使用する前と使用した後で測定した。

Methods: This was a cross-sectional study and 30 participants (male 23, female 7, group 1) with mean age years were recruited. Among them, 22 used ankle-foot orthosis [(AFO), group 2] and 8 did not use AFO (group 3) at usual walking. All the participants walked along a strait corridor with even surface for 20 m without and with using a quad-cane with laser, respectively. A gait analyzer (Reha-Watch1 system) was used to measure the changes of the parameters of gait cycle, including stride length, cadence, gait speed, stance phase, swing phase, duration of single support and double support, the angle between toes and the ground at the time of toe-off (the toe-off angle) and the angle between calcaneus and the ground at the time of heel-strike (the heel-strike angle), before and with the use of a quad-cane with laser.

結果:

ヒールストライク角の増加は、第1群2群、第3群で有意な差に達した（それぞれ 、 、 、 、 ）。しかし、歩幅、歩行速度、ケイデンス、歩行周期における立脚相、遊脚相、片支持相、両支持相の割合、トーオフ角は、レーザー付きクアッドケインを使用しても有意な変化は見られなかった。

Results: The increase in the heel-strike angle reached a significant difference in groups 1 2, and 3 ( , and , respectively). However, the stride length, the gait speed, the cadence, percentage of the stance phase, swing phase, single-support phase, and double-support phase in a gait cycle, and the toe-off angle showed no significant change with the use of quad-cane with laser.

結論:

急性期脳卒中患者は、歩行時にレーザー付き四つ爪を使用することで、踵のストローク角が直ちに有意に増加した。このことは、患者の膝の過伸展モーメントを減少させ、荷重時の踵の圧力を軽減するのに役立つと考えられる。

Conclusion: Patients after acute stroke had an immediate and significant increase in the heel-stroke angle by using a quad-cane with laser during ambulation, which might help the patients to reduce knee hyperextension moment and lessen the pressure of heel at loading phase.