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化学療法誘発性疼痛性末梢神経障害患者に対するセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬の効果。メタアナリシス
Effect of serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors for patients with chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy: A meta-analysis.
PMID: 31895829 PMCID: PMC6946453. DOI: 10.1097/MD.0000000000018653.
抄録
背景:
化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）に対するセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）治療の有効性を比較すること METHODS：：：著者2名が独立してMEDLINE、Embase、Cochran Library、Web of Scienceを検索し、選択基準に従って1998年1月から2018年12月までに発表された論文を同定し、レビューした。アウトカムは、メタアナリシスモデルにおける平均差、プールされたオッズ比、または相対リスクとして表現した。
BACKGROUND: To compare the efficacy of serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) treatment for chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) METHODS:: Two authors independently searched MEDLINE, Embase, Cochran Library, and Web of Science to identify and review articles published from January 1998 until December 2018 according to selection criteria. Outcomes were expressed as mean difference, the pooled odds ratio, or relative risk in a meta-analysis model.
結果:
本メタ解析には、6件のランダム化比較試験と4件の観察研究の合計10件が含まれています。メタ解析の結果、SNRIによる治療後にCIPNが改善したことが示された（3つの無作為化比較試験において、標準化平均差"Zs_200A"="Zs_200A"2.20；95％信頼区間、0.90～3.49；I"Zs_200A"="Zs_200A"93％）。傾眠および不眠症は患者の15％未満で発生した。傾眠の発生率はプレガバリン投与群に比べて低く，不眠症の発生率は期待管理群やプレガバリン投与群と同程度であった。吐き気・嘔吐の発現率は期待管理と比較して高かったが，期待管理と比較して有意差は認められなかった。
RESULTS: A total of 10 studies were included in this meta-analysis: 6 randomized-controlled studies and 4 observational studies. Meta-analysis showed that CIPN was improved after treatment with SNRI (standardized mean difference = 2.20; 95% confidence interval, 0.90-3.49; I = 93% in 3 randomized controlled studies). Somnolence and insomnia occurred in <15% of patients. Incidence of somnolence was lower than with pregabalin treatment, and insomnia was comparable to that in expectant management or pregabalin treatment. Incidence of nausea and vomiting was higher than in expectant management, but no significant difference was found when compared to expectant management.
結論:
間接比較に適したいくつかの試験結果から、SNRIはCIPNに対して優れた有効性と忍容性を示しています。SNRIはCIPNに対する重要な治療選択肢となる可能性がある。
CONCLUSION: From the several available studies suitable for indirect comparison, SNRI shows excellent efficacy and tolerability to CIPN. SNRI could provide an important treatment option for CIPN.