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Int. J. Clin. Oncol..2020 Apr;25(4):691-697. 10.1007/s10147-019-01591-y. doi: 10.1007/s10147-019-01591-y.Epub 2020-01-02.

転移性または再発性の分化型甲状腺癌に対する外部照射放射線治療と放射性ヨウ素治療を併用した場合の治療強度とコントロール率

Treatment intensity and control rates in combining external-beam radiotherapy and radioactive iodine therapy for metastatic or recurrent differentiated thyroid cancer.

  • Kenji Makita
  • Yasushi Hamamoto
  • Shintaro Tsuruoka
  • Noriko Takata
  • Yusuke Urashima
  • Masao Miyagawa
  • Teruhito Mochizuki
PMID: 31897803 DOI: 10.1007/s10147-019-01591-y.

抄録

背景:

分化型甲状腺癌（DTC）の転移性または再発病変に対する外部照射放射線治療（EBRT）と放射性ヨード療法（RAIT）の併用または非併用の治療成績を評価すること。

BACKGROUND: To evaluate the treatment outcomes of external-beam radiotherapy (EBRT) with or without radioactive iodine therapy (RAIT) for metastatic or recurrent lesions of differentiated thyroid cancer (DTC).

方法:

1997年8月から2018年3月までの間に、RAITの有無にかかわらずEBRTを受けた36例の病変73例（遠隔転移50例、局所リンパ節転移17例、術後腫瘍床再発6例）をレビューした。EBRTの線量は8-70Gy（中央値40Gy）であった。17人の患者がEBRT後にRAITを受けた。

METHODS: Between August 1997 and March 2018, 73 lesions (distant metastases, 50; regional lymph-node metastases, 17; postoperative tumor-bed recurrences, 6) in 36 patients that had received EBRT with or without RAIT were reviewed. Doses of EBRT were 8-70 Gy (median 40 Gy). Seventeen patients received RAIT after EBRT.

結果:

画像検査の追跡期間中央値は14ヵ月（範囲1～110ヵ月）であった。EBRT部位の2年全生存率は71％、対照率は62％であった。<30Gy（n=7）、30Gy（n=13）、31～49Gy（n=25）、50Gy（n=20）、>50Gy（n=8）のEBRTの2年コントロール率は、それぞれ0％、56％、53％、79％、100％であった。コントロール率は、<30Gyと30Gyの間(p=0.003)、50Gyと>50Gyの間(p=0.037)で統計学的に有意な差があった。50Gy以上のコントロール率は50Gy以上に比べて有意に良好であった(p=0.021)。2年間のコントロール率は、EBRT後のRAITを受けた場合（n=28）は89％、受けなかった場合（n=45）は45％であった（p=0.009）。多変量解析では、50Gy以上のEBRTとEBRT後のRAITがEBRT部位の良好なコントロールの有意な独立因子であった（ハザード比[HR]、5.72；95％信頼区間[CI]、1.21-27.1；p=0.028、HR、2.98；95％CI、1.28-6.98；p=0.012）。

RESULTS: Median follow-up time of imaging studies was 14 months (range 1-110 months). Two-year overall survival rates and control rates of EBRT sites were 71% and 62%, respectively. Two-year control rates for EBRT of < 30 Gy (n = 7), 30 Gy (n = 13), 31-49 Gy (n = 25), 50 Gy (n = 20), and > 50 Gy (n = 8) were 0%, 56%, 53%, 79%, and 100%, respectively. There were statistically significant differences in control rates between < 30 Gy and 30 Gy (p = 0.003), and between 50 Gy and > 50 Gy (p = 0.037). Control rates of > 50 Gy were significantly better compared to ≤ 50 Gy (p = 0.021). Two-year control rates with (n = 28) and without (n = 45) post-EBRT RAIT were 89% and 45%, respectively (p = 0.009). In multivariate analysis, EBRT of > 50 Gy and post-EBRT RAIT were significant independent factors for favorable control of EBRT sites (hazard ratio [HR], 5.72; 95% confidence interval [CI], 1.21-27.1; p = 0.028 and HR, 2.98; 95% CI, 1.28-6.98; p = 0.012, respectively).

結論:

DTCの転移性病変または再発病変に対するEBRT部位の長期管理には、>50GyのEBRTとEBRT後のRAITが有用であるように思われた。

CONCLUSION: EBRT of > 50 Gy and post-EBRT RAIT appeared to be useful for long-term control of EBRT sites for metastatic or recurrent lesions of DTC.