疑われる人工関節周囲炎および金属・骨セメント過敏症に対する二期再置換術の全膝関節置換術

Two-Stage Revision Total Knee Arthroplasty for Suspected Periprosthetic Joint Infection and Metal and Bone Cement Hypersensitivity.

• Hassan Zmerly
• Manuela Moscato
• Vincenzo Mancuso
• Valentina Di Gregori

抄録

インプラントコンポーネントに対する過敏症や関節周囲感染症は、誤診により置換術の緩みや更なる再置換術の必要性につながるため、すべての再置換術の前に発見されるべきである。疼痛を伴うセメント系人工膝関節置換術の既往歴を有する69歳女性の症例を紹介する。術後の調査では、X線成分の緩み、関節周囲感染症の疑い、硫酸ニッケルとメタクリル酸メチルに対するパッチテスト過敏症が認められた。2ヵ月後、より特異的なパッチテストでは、1つの骨セメントのソリッドスクラッチに対して非アレルギーが示された。この患者は、プロテーゼを除去し、特定のセメントスペーサーを一時的に装着した後、セメントで固定された再置換プロテーゼを再移植するという2段階の再置換術を受けた。人工関節置換術を受けるすべての候補者は、プロテーゼの不耐性に関連した 合併症とさらなる再置換手術の必要性を避けるために、金属と骨セメントに対する過敏症の有無を調査しなければならない。

Hypersensitivity to implant components and periprosthetic joint infection should be detected before all revision arthroplasty, as misdiagnosis can lead to replacement loosening and the need for further revision procedures. We describe the case of a 69-year-old woman presenting a history of a painful cemented total knee replacement. Postoperative investigations showed loosening of X-ray components, suspected periprosthetic joint infection, and patch test hypersensitivity to nickel sulfate and methyl methacrylate. Two months later, a more specific patch test indicated non-allergy to the solid scratch of one bone cement. The patient underwent a two-stage revision with prosthesis removal and the temporary application of a specific cement spacer followed by the successful reimplantation of a cemented revision prosthesis. All candidates for the revision arthroplasty procedure must be investigated for hypersensitivity to metal and bone cement in order to avoid complications related to prosthesis intolerance and the need for further revision surgery; in the presence of hypersensitivity to bone cement and periprosthetic joint infection with a two-stage revision indication, the patient must be submitted to further patch tests with scratches of solid bone cement.

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