下顎・上顎の薬物関連骨壊死症（MRONJ）

Medication-related osteonecrosis (MRONJ) of the mandible and maxilla.

• Louise Dunphy
• Giovanni Salzano
• Barbara Gerber
• Jennifer Graystone

抄録

2003年にMarxは、ゾレドロン酸またはパミドロネートに関連した36例の顎骨壊死の最初の症例を報告した。医学的または外科的管理に反応しない下顎または上顎の疼痛性骨露出が観察された。2014年、米国口腔顎顔面外科学会は「薬物関連顎骨壊死症」（MRONJ）という用語を提唱した。しかし、非曝露型の変種も発生する可能性があります。MRONJは、治療法が限られており、衰弱する臨床的後遺症をもたらす可能性がある。我々は、転移性乳癌で、ゾレドロン酸とデノスマブの静脈内投与後に下顎と上顎にMRONJを発症した73歳の女性の症例を紹介する。抜歯後6ヵ月後、上顎と下顎の広範な壊死の評価のために口腔顎顔面外科に紹介された。口腔外排膿洞が観察された。下顎CTでは、骨壊死と同様の不明確な混合硬化性-ルーセントパターンを伴う皮質破壊が認められた。転移性乳癌、壊死の程度とパフォーマンスの低さから、下顎のフリーフラップ再建は除外された。保存的に治療された。

In 2003, Marx reported the first case of osteonecrosis of the jaw in 36 cases related to zoledronic acid or pamidronate. Painful bone exposure in the mandible or maxilla unresponsive to medical or surgical management was observed. In 2014, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons proposed the term 'medication-related osteonecrosis of the jaw' (MRONJ). However, a non-exposed variant may also occur. MRONJ can lead to debilitating clinical sequelae with limited treatment options. We present the case of a 73-year-old woman with metastatic breast cancer and MRONJ of her mandible and maxilla following treatment with intravenous zoledronic acid and denosumab. Six months following dental extractions, she was referred to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery for assessment of extensive necrosis of her maxilla and mandible. Extraoral draining sinuses were observed. A CT mandible showed cortical destruction with an ill-defined mixed sclerotic-lucent pattern in keeping with osteonecrosis. Due to her metastatic breast cancer, the extent of her necrosis and poor performance status, free flap reconstruction of her mandible was ruled out. She was treated conservatively.

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