糖尿病患者の緊急抜歯を歯科用チェア上で管理する

Management of an emergency tooth extraction in diabetic patients on the dental chair.

• Giath Gazal

抄録

背景と目的:

サウジアラビアでは糖尿病患者の約75％が血糖コントロール不良であった。これらの患者の高い割合は、治療のために歯科外科クリニックに通うことになる。したがって、歯科医師は、歯科処置中に歯科椅子上で発生する可能性のある合併症を管理するために十分な準備をしておくべきである。このレビューの目的は、糖尿病患者の抜歯のための血糖値の最大許容レベルを決定し、歯科椅子上での糖尿病患者の管理のための体系的なテクニックを示すことでした。PRISMAガイドラインを使用して、世界中で公開されている論文や報告書の分析は、抜歯を安全に行うことができる血糖値の許容レベルについての強力なエビデンスを得るために最も適切な利用可能な方法の一つと考えられています。

Background and objective: Approximately 75% of diabetic patients in Saudi Arabia had poor glycaemic control. A high proportion of these patients will attend dental surgery clinics for treatment. Therefore, dentists should be well-prepared to control any complications they might arise on the dental chair during the dental procedures. Management of the associated risk factors is important to limit disease complications and improve the health of patients with diabetes.The objectives of this review were to determine the maximum acceptable level of blood glucose for tooth removal in diabetics, show a systematic technique for the management of patients with diabetes on the dental chair. By using PRISMA guidelines, analysis of the published articles and reports across the world is considered one of the most appropriate available methods to obtain strong evidence about the acceptable levels of blood glucose where teeth extraction can be done safely.

結果は以下の通りです。:

検索戦略を用いて合計 1080 件の研究を検索した。185のタイトル、抄録、85のフルテキスト論文をスクリーニングした結果、36の研究が含まれた。本システマティックレビューの結果、空腹時血糖値240"Zs_202F"mg/dlは、糖尿病の警告サインが出始めるため、どのような歯科治療においても重要なポイントであることが明らかになった。糖尿病患者の抜歯治療で許容できる血糖値の最大値は、180"Zs_202F"mg/dl（食前）と234"Zs_202F"mg/dl（食後2"Zs_202F"h）です。血糖値が高いと、体内の一酸化窒素（強力な血管拡張剤）の分泌が減少し、血行不良やソケットの治癒が遅くなります。コントロールされていない糖尿病患者は、血中のケトン体レベルが高いため、感染症のリスクが高くなります。

Results: A total of 1080 studies were retrieved using the search strategy. After screening 185 titles, abstracts and 85 full-text articles, 36 studies were included. The outcome of this systematic review revealed that fasting blood glucose level of 240 mg/dl is a critical point for any dental treatment because the warning signs of diabetes start coming out. Maximum acceptable levels of blood glucose for removal of teeth in diabetics are 180 mg/dl (before meal) and 234 mg/dl (2 h after a meal). High blood glucose levels reduce the secretion of nitric oxide (powerful vasodilator) in the body which leads to poor circulation and slow-healing socket. Uncontrolled diabetics are at high risk of infection because of the high ketone levels in the blood.

結論:

空腹時血糖値180"Zs_202F"mg/dlは選択的抜歯のカットオフポイントです。しかし、234"Zs_202F"mg/dl（13"Zs_202F"mmol/l）のランダム血糖値は、緊急抜歯のためのカットオフポイントです。厳重に管理された糖尿病患者（血糖値70"Zs_202F"mg/dl以下）は低血糖症になりやすい。

Conclusion: Fasting blood glucose level of 180 mg/dl is a cut-off point for any selective dental extraction. However, Random blood glucose level of 234 mg/dl (13 mmol/l) is a cut-off point for an emergency tooth extraction. Tightly controlled diabetic patients (blood glucose level below 70 mg/dl) are susceptible to hypoglycemia.

© 2019 The Author.