第6章 ビタミンと口腔の健康

Chapter 6: Vitamins and Oral Health.

抄録

ビタミンは代謝反応を触媒する必須有機化合物である。また、電子供与体、抗酸化物質、転写エフェクターとしても機能する。ビタミンは食物やサプリメントから抽出されることもあれば、体内や腸内細菌叢で合成されることもある。重度のビタミン欠乏症は、壊血病、くる病、ペラグラ病、脚気などの全身合併症を引き起こす。また、中等度や重度の欠乏症の中には、口腔内の症状を引き起こすものもある。ビタミンAの摂取量の低下は、口腔上皮の発育低下、歯の形成障害、エナメル質の低形成、歯周炎と関連している。歯の発育過程におけるビタミンDの欠乏は、非症候群性の無髄形成不全症および象牙質形成不全症、エナメル質および象牙質の低形成、形成不全を引き起こす可能性がある。臨床研究では、ビタミンDの内分泌作用と歯周炎との関連が証明されている。一方、う蝕原性活性とビタミンD欠乏との間に有意な関連は認められていない。ビタミンCの欠乏は歯肉や骨の変化、口腔乾燥症をもたらし、ビタミンBの欠乏は再発性アフタ性口内炎、エナメル質の低ミネラリゼーション、口唇炎、口臭、歯肉炎、舌炎、舌乳頭の萎縮、口内炎、鼻周囲の発疹、嚥下障害、顔面蒼白と関連している。ビタミンEとビタミンKが口腔の健康に及ぼす影響は、他のビタミンほど明確ではない。しかし、ビタミンKには全身作用（出血のリスクを高める）があり、口腔外科手術を受けている人や口腔内の損傷を受けている人に影響を及ぼす可能性がある。医療従事者は、患者に最善の治療を提供するために、口腔の健康に対するビタミンの影響を認識しておく必要がある。

Vitamins are essential organic compounds that catalyze metabolic reactions. They also function as electron donors, antioxidants or transcription effectors. They can be extracted from food and supplements, or in some cases, synthesized by our body or gut microbiome. Severe vitamin deficiencies result in systemic complications, including the development of scurvy, rickets, pellagra, and beriberi. Some moderate and severe deficiencies also result in oral conditions. A lower intake of vitamin A has been associated with decreased oral epithelial development, impaired tooth formation, enamel hypoplasia and periodontitis. Vitamin D deficiency during tooth development may result in non-syndromic amelogenesis and dentinogenesis imperfecta, enamel and dentin hypoplasia, and dysplasia. Clinical studies have demonstrated an association between vitamin D's endocrine effects and periodontitis. On the other hand, no significant association has been found between cariogenic activity and vitamin D deficiency. Vitamin C deficiency results in changes in the gingivae and bone, as well as xerostomia; while vitamin B deficiencies are associated with recurrent aphthous stomatitis, enamel hypomineralization, cheilosis, cheilitis, halitosis, gingivitis, glossitis, atrophy of the lingual papillae, stomatitis, rashes around the nose, dysphagia, and pallor. The effects of vitamins E and K on oral health are not as clear as those of other vitamins. However, vitamin K has a systemic effect (increasing the risk of haemorrhage), which may affect individuals undergoing oral surgery or suffering an oral injury. Health care professionals need to be aware of the effects of vitamins on oral health to provide the best available care for their patients.